乙肝疫苗有关问题

乙肝二对半是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒，伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“大三阳”，伴e抗体和核心抗体即俗称的“小三阳”，此时再注射乙肝疫苗无效。表面抗体阳性代表已有免疫力，这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的，此时其他指标均阴性；也可能是自然感染已经康复的标志，此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半，可决定是否需要接种。由于乙肝疫苗安全性非常好，根据各地携带率的不同，也有推荐不化验，直接接种乙肝疫苗。

定量检查优于定性检查，因为定量检查除可判断阴性或阳性外，还有助于判断乙肝表面抗体的滴度。一般认为，健康人乙肝表面抗体<10单位/升（IU/L），需要加强接种；乙肝表面抗体>10单位/升，表示有免疫力；乙肝表面抗体>100单位/升，表示有很好的免疫力，这种免疫力持续时间较长（父母为慢性乙肝或乙肝病毒携带者的子女，成为高危儿童除外）。

孕期和哺乳期的妇女并不是乙肝疫苗的禁忌症。实际上由于乙肝病毒可在家庭中传播，并且母婴传播是乙肝疫苗免疫失败的主要因素，对家庭中有乙肝病毒感染者的高危孕妇和乳母应推荐乙肝疫苗接种。可在接种前先化验乙肝指标，没有感染乙肝病毒的孕妇，尽快注射乙肝疫苗。已感染乙肝病毒（表面抗原阳性）的孕妇，不需注射乙肝疫苗。

目前推荐的免疫程序为0,1,6月,也就是说，半年内打三针，从打第一针的当天算起，满月时打第二针，满半年打第三针。儿童和青少年剂量为每次5微克（ug）。国外研究表明使用2.5微克或10微克的酵母乙肝疫苗可在正常儿童诱发产生抗体，但10微克剂量可诱发更高水平的乙肝表面抗体。乙肝表面抗体滴度在完成全程免疫后1-6个月最高,以后有逐渐下降趋势。接种酵母乙肝疫苗的婴儿在10岁时约有一半儿童的血清抗体滴度降至10单位/升以下，但抗体滴度降低或转阴的儿童在加强注射一针后可快速产生高滴度的抗体,因此基因重组乙肝疫苗对正常儿童的保护效果一般认为至少可持续10年以上。