谈一谈扁平足的手术问题

核心提示:在我们的日常生活中扁平足并不少见，它在一定程度上影响了患者的生活，所以有必要引起我们的注意，患有扁平足者会导致久站疼痛、关节外肿胀、步态异常（外八字步态），同时伴有严重的平足畸形。因此这些种种症状，都对患者的生活工作造成严重的影响。但是随着医疗技术的发展，柔韧性柔性扁平足已经可以得到治疗。

自从两个世纪前医学者建议切除舟骨以及切除距骨头来治疗扁平足以来，在治疗这方面的疾病已建立了许许多多的手术方法，在此不一一说明。对于极少数需要手术治疗的有症状的柔韧性扁平足患者，多年来最经常采用Miller术式和三关节融合术。然而，近年来跟骨后部截骨以及更常采用的跟骨前部截骨、外侧柱延长加胫后肌腱推移术矫正畸形的效果给医生们留下了很深的印象。Seymour、Butte、Crego以及Ford报告内侧柱融合后症状出现加重。而采用跟骨前部截骨，胫后肌腱推移，或趾长屈肌腱或拇长屈肌腱转位矫正畸形，获得了良好的疗效。

本文章介绍这几种手术：

a.Durham扁平足成形术。

b.三关节融合术。

c.跟骨后部移位截骨术。

d.跟骨前部延长——分离楔形截骨术。

然而，在跟骨移位截骨和延长截骨术外，所有的手术都需最少融合一个跗中关节。对于先天性的柔韧性扁平足，医学上还未发现对肌腱转位术和韧带前置术或重叠术有长期疗效的。然而，医学技术上已然有运单纯的软组织手术而不是结合关节融合术来治愈成人单侧后天性扁平足。

关节制动术是指运用内植物来平稳距下关节。内植物可由各种各样的材料制成，其功效在于维持距骨和跟骨正确的排列关系，以此来矫正柔韧性扁平足中距骨的跖屈畸形。此术式大部分用于治疗年幼的儿童。我们对此手术的经验仅限于对其并发症的处理，其中有腓骨肌痉挛性扁平足、距下关节强直和异物反应。在骨科文献报告更多可接受的资料，包括对长期疗效的评价之前，不应推广这一手术。

在Hoke氏中，跗关节融治疗手法以及Hoke氏的进一步改良是扁平足治愈的标准手术方法。经典手术中有限制性内侧跗骨间融合，舟楔关节融合以及跖楔关节融合，与此同时，行胫后肌腱骨——骨膜瓣的前置推移术。

对任何疾病的早期治疗非常关键，扁平足也不例外，症状不严重可以进行及时的矫正治疗，还能够免除患者的一些痛苦，同时，作为非平足症患者我们也应该多做运动达到预防的作用，如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时，选择穿戴有良好足弓支的鞋子，在这个基础上，也要避免久站，才能做好预防扁平足的工作。