两地联动，多学科协作，救下羊水栓塞产妇

现代快报讯 近日，一名30岁的产妇突发羊水栓塞、呼吸心跳骤停、产后大出血、心源性休克……危急状况下，东南大学附属中大医院与当地医院无缝衔接，多学科团队协作，救下产妇。专家提醒，羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，严重可导致母儿残疾甚至死亡，有异常孕产史及基础疾病等情况的高危孕产妇，一定要关注妊娠全周期。

产妇出现危急状况，两地迅速联动

30岁的李女士（化姓）是位二胎妈妈，孕期规律产检，在孕40周+4天那日，宝宝终于要降生了。然而李女士宫口开十指，在准备要阴道分娩时，李女士突然一声咳嗽，噩梦随之开始……

“指脉氧进行性下降至84%，血压108/35毫米汞柱，心率90次/分，胎心80次/分，产妇出现意识模糊……”李女士突发咳嗽后，紧接着出现呼吸困难，面色紫绀。当地产科医护即刻考虑为产时羊水栓塞前驱症状，麻醉医生迅速气管插管、全麻下进行紧急剖宫产，5分钟后分娩出一个男婴。然而警戒并未解除，更危急的一刻出现了。患者出现心跳呼吸骤停，一番紧急抢救后，患者终于恢复自主心律。然而6分钟后，她再次出现心脏骤停，刚救过来，3分钟后又出现室颤，进行电除颤一次后恢复自主心律。

医生术中发现患者子宫青紫，宫缩乏力，而且子宫切口及腹壁切口渗血明显。当地医生积极止血，仍无法控制，血压也一直下降，只能立即进行子宫切除术，此时累计出血已达2000毫升。

术后，李女士被转入重症医学科，继续密切观察治疗。与此同时，当地医院妇产科联系了江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心主任，中大医院妇产科副主任、主任医师于红，希望可以指导救治。

于红迅速组成救治小组，同时派出重症医学科主任医师刘松桥前往当地，抵达后，刘松桥发现患者病情危重，建议立即行介入或手术再次止血，继续输血，纠正凝血功能障碍，抢救生命，可创造条件转至中大医院进一步治疗。在保障转运安全的前提，患者终于转至中大医院。

多学科协作多次救治，夺回一命

患者一到中大� �院急诊科，妇产科、重症医学科、介入与血管外科等科专家立即会诊。多学科专家讨论决定当务之急就是止血，于是，介入与血管外科副主任医师张齐紧急为患者进行双侧髂内动脉造影+右侧子宫动脉栓塞术，经过一个小时，手术顺利结束，此时已经夜里10点多。

手术后，李女士在重症医学科密切监护治疗。继续进行有创机械通气、升压治疗、输血、抗感染治疗及补液……重症医学科主任医师潘纯团队为患者制定精准治疗方案，然而，患者情况危重，必须要进一步止血与控制感染。入院后的第二天，于红带领团队为患者紧急手术，术后患者转入重症医学科继续治疗。

经过多学科的救治，李女士的病情渐渐好转，并逐步脱离了生命危险。即将出院时，她和丈夫为医院专家送上了三面锦旗。

羊水栓塞可致母婴残疾，要全周期关注

于红介绍，羊水栓塞的高危因素有高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、羊水过多、多胎、前置胎盘、子宫收缩过强、急产、剖宫产等。羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点是起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母婴残疾甚至死亡等严重的不良结局。当产时及产后半小时内孕产妇出现憋气、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、恶心、呕吐、乏力、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁、精神状态的改变及濒死感及胎心异常等前驱症状，要引起医护及孕产妇高度重视、早期识别快速反应紧急多学科救治。

于红建议，有异常孕产史及基础疾病等情况的高危孕产妇，一定要关口前移，特别是具有高危因素的适龄女性，建议在孕前到权威综合性三甲医院咨询多学科专家。并且关注妊娠期及产后整个妊娠全周期的母婴健康状态，出现问题及时到综合救治能力较强的医院就诊。

通讯员 刘敏 程守勤 现代快报+记者 安莹

（编辑 吴嫣然）