外痔

外痔饮食宜忌

外痔饮食原则

外痔,吃哪些食物对身体好：

增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品，纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失，有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。 “食不厌粗”。粗加工的食品，含有较多的营养素和食物纤维，适合便秘,或痔疮,患者食用，有利于大便通畅。 纠正不良饮食习惯。长期饮酒不但对肝脏,有损害，而且也可促进痔疮的形成，痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食物。

外痔一般护理

1、喝水及多吃富含纤维的食物。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。

2、润滑肛门：可在肛门内涂些凡士林，进一步促进排便顺利和减少疼痛,。用棉花棒或手指沾些凡士林，涂在肛门内半寸处。

3、勿蹲马桶太久：每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。

4、清洗干净：有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后进行冲洗。

5、勿长时间端坐不动：不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。

6、勿提重物：提重物或费力的运动，就好像排便时用力过猛一样，应避免过度地出力。

7、勿抓挠患部：痔疮,患部可能会发痒，但勿用抓痒来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉,管壁，使情况更糟糕。

8、坐温水浴：将臀部泡在温水中，也许是一种治疗的最佳方式。温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。

9、使用药物：市面上有各种专治痔疮的乳霜和塞剂，可以缓解部分不适。不要使用布洛芬和阿司匹林来止痛，它们会加重出血。

10、控制体重：体重过重的人较易出现痔疮，因为他们的下肢承受较大的压力。也因此，他们也较容易发生静脉曲张,。

11、用手推入：有时候，痔疮指的是肛门内膜向外突出，而非静脉肿大。假使你出现这种外突性痔疮，不妨试着将它推回肛门内。垂在外面的痔疮容易演变成血块。

12、坐在圈形的蛰枕上：这种中空式的坐垫，适合需经常久坐的人，尤其是当你的痔疮发作时。

13、孕妇如何防治痔疮：孕妇尤其容易发生痔疮，部分原因是由于子宫,恰好坐落在与肛门静脉相通的血管上方(使血流受阻)。假使你怀孕，治疗痔疮的方法是，每4—6小时，用左身侧躺20分钟左右。这样可减轻下半身重量对重要血管的压力。

外痔常见检查

1.直肠镜检查

可看清痔的部位、大小、形态等，是诊断的基本方法。

2.肛门指诊

肛门指诊可触及痔结节。

外痔就诊指南针对外痔患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：外痔挂什么科室的号？外痔检查前的注意事项？医生一般会问什么？外痔要做哪些检查？外痔检查结果怎么看？等等。外痔就诊指南旨在方便外痔患者就医，解决外痔患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

结缔组织性外痔 痔出血

建议就诊科室

肛肠外科

最佳就诊时间

发现痔疮症状就应该治疗

就诊时长

7～10天

复诊频率/诊疗周期

1-3周

就诊前准备

清洗阴部

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

外痔诊疗知识

外痔一般治疗

结缔组织外痔,：本病反复发炎,，或皮赘较长者，可予以手术切除。①操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉，放人凡士林纱条压迫固定。②术后处理：术后每日用苦参汤，或1：5 000高锰酸钾热溶液坐浴，而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎，应对症处理。

　 静脉曲张,性外痔：对单纯性静脉曲张性外痔,，可行静脉,丛切除术。①操作方法：取截石位或侧卧位，在局麻或腰俞麻醉下，常规消毒铺巾。用组织钳提起外痔组织，在外痔皮肤,上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛至齿线，将皮肤与剥离的静脉丛一并切除，修剪皮缘，使之成为整齐的梭形创面。若肛门皮肤不松弛，可做放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。术后放入凡士林纱条引流，用无菌纱布块压迫，胶布固定。若病变范围较大，或已成环形，或痔块较多，应逐一处理，相互之间保留正常皮肤，以防术后瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。②术后处理：同结缔组织外痔。

血栓外痔,：血块较大，坚硬不消，而且局部炎性水肿,又较局限者，可作血栓,外痔剥离术。①操作方法：取侧卧位，病侧在下方，局部消毒铺巾麻醉。然后在肛缘肿块上作一放射状或梭形切口，用止血钳将血栓剥离摘除，修剪两侧皮瓣，使伤口开放。外敷止血散，用凡士林纱条引流，外盖无菌纱布，胶布固定。②术后处理：保持肛周清洁，大便通畅，每日用苦参汤或五倍子汤熏洗坐浴、浴后换药，至伤口痊愈。

炎性外痔,：经内治、熏洗、敷药而无效者，可手术切除，不必炎症全消亦可切除。①操作方法：取侧卧位或截石位，消毒铺巾;局麻下切除肿物，创面开放;用凡士林纱条引流，外盖无菌敷料以压迫止血，胶布固定。②术后处理：同血栓性外痔。

外痔辨证论治

中医主张外痔,的治疗应内治和外治并重，全身治疗与局部治疗相结合，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，才能取得良好的效果。

一、辨证施治:

1.气滞血瘀,

治则：活血,化瘀、理气,通便。

方药：桃仁承气汤加减。桃仁10克，大黄10克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，枳壳10克，瓜蒌10克，槟榔10克，黄连6克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服，药渣加开水熏洗肛门。

2.湿热下注,:

治则：清热利湿、消肿止痛。

方药：防风秦艽汤(《外科正宗》)加减。防风10克，秦艽10克，当归10克，川芎10克，连翘10克，槟榔10克，栀子10克，地榆10克，枳壳lo克，槐角10克，白芷10克，苍术6克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。

3.脾虚,下陷:

治则：调理脾,胃,、升阳固脱,。

方药：补中益气汤加减。黄芪15克，党参12克，白术12克，当归9克，陈皮3克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。

二、外治法:

1.药物外敷法：是指将药物直接涂敷于肛门局部的方法，以下介绍几种临床常用的药物。

(1)四黄膏处方：黄连，黄芩、黄柏、栀子各等份，共研细末。凡士林70克，四黄粉30克，共同混合调匀成膏备用(冬天减少30%凡士林，加石蜡油30%共同混合，以避免软膏发硬)。功能：消肿清热、凉血,止痛。主治：内痔,、外痔发炎,，水肿,、术后疼痛,，痈,、疽、疗、疖,水肿。用法：直接帖敷患处。

(2)九华粉：滑石水20克，月石6克，龙骨6克，浙贝6克，朱砂6克，冰片0.5克，共研细末。功能：去湿止痒、消炎止痛。主治：肛门湿疹,、肛周皮炎,，皮肤,瘙痒,。用法：直接撒布患处。

(3)九华膏：九华粉30克，凡士林70克(冬季减凡士林30克加液体石蜡油30克)，共同合匀成膏备用。功能：消炎消肿、止血止痛。主治：内痔出血,肿胀,，外痔发炎疼痛，肛裂,，肛门直肠炎,症。用法：直接涂敷患处，或灌注于肛门内。

(4)田螺水外搽：取活田螺一个，将盖揭开，放入少许冰片入螺体内，随即化为液体。功能：消肿止痛。用法：用棉棍蘸田螺水涂抹患处，每日6到8次。

(5)痔疮,膏(《医学纲目》)：以草乌，大黄各6克，甘草3克，胆矾15克，净石灰末半匙，龙脑末少许。用柴灰淋浓水两碗，熬至一碗，入草乌、大黄，慢火熬至半碗，入甘草，煮数沸，加入净石灰末，略沸三五次，用绢两重过滤，再熬成膏，冷后入胆矾，临用时入龙脑末少许。主治：外痔及翻花痔脱出或突起，肿痛伴有分泌物者。

(6)熊冰膏(《医学入门》)以熊胆2分半，片脑半分，研匀，用白雄鸡胆汁调匀。主治：新痔脱出引起肛缘肿痛者。

(7)白金散(《东垣十书》)以海螵蛸去其粗皮，研为极细末，用生麻油调成膏。主治：痔疮疼痛。

2.熏洗坐浴法：是指以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，使气血运行通畅，达到治疗的目的。具体方法是指将药物水煎10余分钟后，先用蒸气熏肛门局部，待水温适合时，再行肛门局部坐浴。主要代表方药有：

(1)熏洗外方：朴硝30克，马齿苋20克，瓦松15克，归尾15克，赤芍15克，黄柏15克，苍术15克。功能：清热解毒、活血祛瘀、利湿软坚、消肿止痛。主治：痔瘘,、肛痈之炎症期、肛裂之便后疼痛，以及全身所患之痈、疽、疗，疖属于急性期炎症者。用法：上药混合加水煮沸后，去渣，约有药水1000毫升，趁热先熏后洗，或浸布湿敷于患处，一般肛门红肿热痛,者，每日2～3次坐浴。上、下肢及躯干之患，用净布浸后敷于患处，每日6次左右。

(2)消肿止痛方:瓦松30克，五倍子30克，马齿苋30克，艾叶30克，川椒30克。功能：消肿止痛、收敛。主治：外痔发炎，血栓外痔,，内痔脱出嵌顿，直肠脱垂,术后水肿疼痛等。用法：将上药用纱布包后煎水1000毫升，每日坐浴1～2次。

(3)祛毒汤:苦参30克，五倍子30克，朴硝30克，侧柏叶20克，苍术15克，葱白三段，炙甘草10克。功能：活血消肿止痛。主治：各期痔疮发炎，疼痛，急性肛周脓肿,，术后水肿等。用法：煎汤局部坐浴。

(4)九华粉洗剂：九华粉30克，甘草20克，蒸馏水加压100毫升外搽。每日6～8次。主治与功能同九华粉。但粉剂用于有渗出者。

1.本病一般与内痔,相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉,丛形成。常见于左侧正中、右前及右后3处。常有便血,及脱,垂史。2.与直肠癌,鉴别。

外痔预防

1、加强锻炼，增强机体抗病能力。

2、预防便秘,：

(1)合理调配饮食 ：多食,蔬菜、水果和纤维素多的食物，少食辛辣刺激的食物。

(2)养成定时排便的习惯：避免蹲厕时间过长。

(3)选择正确治疗便秘的方法：若有顽固性便秘,须在专科医生指导下正确治疗。

3、注意孕期保健,。

4、保持肛门周围清洁。

5、其它：腹压增高可引起痔疮,。例如肝硬化,引起的门静脉高压,，使肛门直肠血管扩张引起痔疮。此时应首先治疗肝硬化,等原发病变。

外痔并发症

常见并发症：肛裂,贫血,瘙痒症,湿疹,肾病,

1、长期便血,会导致贫血,。

2、痔核,脱,出肛门外，分泌物增多，诱发肛门瘙痒症,或肛门湿疹,。女性患者还会导致妇科疾病的发生。

3、因便时疼痛,，强忍不便，恶性循环，最终可导致肝、肾病,、肛裂,、大肠,肿瘤等的发生。

外痔病因

一、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉,向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

二、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

三、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血,扩张。又因运动不足，肠蠕动减少,，粪便下行迟,缓，或习惯性便秘,，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

四、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻,、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

五、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏,功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。

六、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫,肿瘤、卵巢肿瘤,、前列腺肥大,、妊娠,、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

七、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎,，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张,逐渐加重，生成痔块。

外痔症状

典型症状：呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等，有时只有一个，在肛门后部或前正中，有时数个围绕肛门周围；发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。

相关症状：疼痛,瘙痒,炎性外痔,静脉曲张性外痔,结缔组织性外痔,血栓外痔,

一、症状：外痔,平时无特殊症状，发生血栓,及炎症可有肿胀,、疼痛,。

二、分类：　

发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

结缔组织外痔,：结缔组织性外痔,，又称皮痔或皮赘痔。痔基本上呈结缔组织性改变，无明显静脉曲张,，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等，有时只有一个，在肛门后部或前正中，有时数个围绕肛门周围。

静脉曲张性外痔,：静脉,曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿,，则形状变大。排便时增大，恢复正常体位,后症状可不同程度的减轻。

炎性外痔,：炎性外痔是在结缔组织外痔、静脉曲张性外痔的基础上发炎,后引起，也可见于血栓外痔,的急性炎症期。常有肛缘皮肤,损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

血栓外痔：常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

最佳就诊时间：发现痔疮症状就应该治疗

就诊时长： 7～10天

复诊频率/治疗周期：1-3周

就诊前准备：清洗阴部

就诊科室：肛肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：一般正规综合三甲医院典型病例治愈率为80%

治疗周期：3天-7天

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：肛门视诊,肛门指检,

常用药品：化痔灵片,化痔栓,肛泰,