老年人室性期前收缩诊疗知识
就诊科室：心血管内科,老年科,治疗费用：市三甲医院约2000-5000元治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,老年人室性期前收缩一般治疗
一、治疗
室性期前收缩,治疗目的主要在于预防室速、室颤,和心源性猝死,。治疗原则：
1.良性室性期前收缩 一般无器质性心脏病,，室性期前收缩不会增加此类病人发生心脏,死亡的危险性，如无症状，可不必用药，或短时间内给予对症处理。治疗目的是减轻症状，减轻病人顾虑与不安，避免诱发因素，一般可选用镇静药、β-受体阻滞药等。
2.病理性室性期前收缩 此类期前收缩应考虑抗心律失常,治疗。
(1)急性病变导致的恶性、室性期前收缩需紧急处理。一般认为对于急性心肌梗死,后72h内发生的期前收缩，心脏骤停,复苏后或体外循环,术后24h内，急性心肌炎,、心肌病,、严重低血钾,等所致的频发多源成对室早，均应紧急处理。常规治疗首选利多卡因，静脉,应用，50～100mg，可重复使用。无效可选用胺碘酮、普卡胺等。同时针对病因进行治疗。
(2)慢性心脏病变中的室性期前收缩。心肌,梗死后或心肌病,人并发室早，有较高的心脏性猝死,发生率，特别是当同时存在左室射血分数明显减少，心脏性猝死的危险性将大大增加。常规治疗采用抗心律失常药物口服，如普罗帕酮(心律平)及胺碘酮等，美西律(慢心律)长期服用时可增加死亡的危险，目前多不采用。
3.CAST试验提示，Ⅰ类抗心律失常药物虽然可以减少室性期前收缩，但可增加病人的猝死率和总病死率，Ⅱ类药物β-受体阻滞药，虽然对室性期前收缩的疗效不显著，但目前已证实β-受体阻滞药，能明显降低心肌梗死后猝死的发生率。Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮和索他洛尔控制室性期前收缩疗效好。越来越多的研究提示，β-受体阻滞药和胺碘酮联合应用，使用后总病死率、心律失常死亡率和心脏复苏,成功后心脏骤停均比单用β-受体阻滞药显著降低。急性心肌梗死,在抗心律失常药物治疗同时，要积极进行病因治疗，如溶栓、急症PTCA等，以改善心肌缺血,。急性心肌炎或低钾血症,引起的室性期前收缩，除非紧急情况。一般不使用抗心律失常药，而以治疗原发病为主。
具体方案：静滴硝酸异山梨酯(异舒吉)(10～30mg)+强极化液(配伍见前)+二磷酸果糖(1，6二磷酸果糖)(5.0～10.0g);口服胺碘酮+(或)美托洛尔(倍他乐克)，二者合用时应减量。
二、预后
室早随年龄增加。室早发生在正常心脏，无预后意义。在器质性心脏病伴左室功能不全，频发室早是一高危现象，往往有较多的室性心律失常，可能引起猝死。