老年人肺性脑病的病因，老年人肺性脑病有哪些原因

老年人肺性脑病病因

(一)发病原因

慢性阻塞性肺,病为肺性脑病,的主要基础病因，其中慢性肺心病所致占85%。导致肺性脑病,的常见诱因有：①急性呼吸道与肺部感染,，严重支气管痉挛,，气道内痰液阻塞，使原已受损的肺通气功能,进一步下降致体内CO2潴留,。②医源性因素，如镇静剂应用不当，高浓度吸氧，导致呼吸抑制,而加重CO2麻醉状态;不适当应用脱水,剂及利尿,剂，致痰液黏稠而加重气道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭,时，由于脑血液量减少，加重脑缺氧,及脑代谢功能紊乱。

(二)发病机制

1.二氧化碳对脑的作用 二氧化碳是脑血流的主要调节者，PaCO2增高时脑血管扩张脑血流增加，血管通透性增加，导致颅内压增高,和脑水肿,。过高的PaCO2有类似于笑气(N2O)的麻醉作用，引起昏迷,。

2.脑细胞,酸中毒 临床上常见PaCO2已达到相当高的水平，仍不发生肺脑性脑病症状，但若脑脊液的pH一旦降低，则迅速发生神经精神症状，呼吸衰竭,时的高碳酸血症,，导致血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对调节能力和肾脏,的代偿范围时，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒,。血中过多的氢离子缓慢通过血-脑屏障进入脑脊液，使脑脊液pH值下降，脑细胞内的氢离子浓度增加，导致脑组织酸中毒。

3.缺氧对脑细胞的作用 缺氧可导致脑细胞的无氧代谢，产生非挥发性酸中毒和代谢性酸中毒,，严重缺氧可影响脑细胞的功能，甚至引起脑细胞的不可逆损伤和死亡。