脊柱椎体平扫就诊指南针对脊柱椎体平扫患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脊柱椎体平扫检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做脊柱椎体平扫检查？脊柱椎体平扫检查前要准备什么？脊柱椎体平扫检查中要注意事项？等等。脊柱椎体平扫就诊指南旨在方便脊柱椎体平扫检查患者就医，解决脊柱椎体平扫患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
骨科、体检保健科
检查的作用
脊柱椎体平扫显示骨碎片及其在椎管内的位置的最佳检查方法。对椎体骨折具有重要诊断意义。。
检查不适宜人群
严重心、肾功能衰竭的患者和对造影剂过敏的患者
需检查人群
椎体骨折的患者。
检查前准备
1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 4、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 5、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。 6、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查
检查中注意事项
1、检查过程配合医生的口令做好动作，不要随便乱动，以保证造影的清晰度。 2、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
检查方式
影像学检查
指标结果解读
正常情况：正常脊柱CT表现 在脊柱CT的横断像上，由椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环，脊髓居椎管中央，呈低密度影，与周围结构有较好的对比。黄韧带为软组织密度，附着在椎弓板和关节突的内侧，正常厚2～4mm。腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形高密度影，两侧对称。侧隐窝(lateral recess)。呈漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为上关节突，侧方为椎弓根内壁。其前后径小于5mm，隐窝内有穿出的神经根。椎间盘由髓核与纤维环组成，其密度低于椎体，CT值为50～110Hu。异常情况：一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线，呈不规则条形低密度灶，可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折，如横突骨折及棘突骨折，同时清晰显示硬膜囊(脊髓)，椎间盘和神经根的受损情况，更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况，同时能够观察脊髓挫伤和水肿，表现为脊髓外形膨大;脊髓断裂和椎管内硬膜外血肿，表现为紧贴椎管壁的局限性或包围硬膜囊的高密度灶，境界清楚;硬膜囊内脊髓外血肿，表现为神经鞘内高密度灶;脊髓内血肿表现为脊髓内出现外形不规则境界模糊的高密度区。 二、椎间盘病变： 1.腰椎间盘膨出(bulging of disk)：CT表现为椎间盘边缘匀称而弥漫膨隆并超出椎体骨板。椎间盘内可含气体(真空现象)，易为CT证实。 2.椎间盘脱出：CT表现为①椎管内前方出现脱出椎间盘的块影，CT值低于骨但高于硬膜囊;②椎管和硬膜囊间的脂肪层消失，系最早出现变化;③神经根被推压移位;④硬膜囊受压变形。 三、椎管狭窄(stenosis of spinal canal)： 常见于颈段和腰段。分先天性和获得性两类。前者少见，见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是继发于骨或(和)椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。除累及椎管中央部分外，也可累及侧隐窝及椎间孔。 椎管狭窄可压迫脊髓、神经根和椎动脉，引起相应的症状和体征。其CT表现为;①椎体后缘骨赘向椎管内突入;②椎间盘退变膨出和上关节突肥大，为造成腰椎侧隐窝狭窄的主要原因。侧隐窝前后径在2mm以下可肯定为狭窄，2～4mm为可疑狭窄;③黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化。后纵韧带骨化多见于颈椎，可严重压迫脊髓。④椎体滑脱可引起椎管狭窄，CT可发现椎板峡部裂或引起滑脱的椎间盘和韧带的退行性变。 四、脊柱外伤：X线检查常不能完全显示脊椎外伤范围和严重程度，而CT则可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。还可对脊髓外伤情况作出判断。对此，脊髓造影CT价值较大。