棘阿米巴性巩膜炎

棘阿米巴性巩膜炎饮食宜忌

棘阿米巴性巩膜炎饮食原则

多以清淡食物为主，注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食。该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

棘阿米巴性巩膜炎一般护理

近几年，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎,增加，患者年轻、健全、免疫机能正常，但至少有以下1种危险因素：①轻度角膜,和(或)或巩膜外伤史；②直接暴露于土壤和污染的水中；③配戴角膜接触镜。

棘阿米巴性巩膜炎常见检查

一、检查：

    1.用活检标本、接触镜及接触镜清洗液、保存液，在室温下，放入用大肠,埃希杆菌如大肠埃希菌(Escherichia coli)、产气杆菌(Enterobacter aerogenes)、Klebsiella肺炎,杆菌(Klebsiella pneumoniae)等制备的无养分琼脂培养基中有时仅24h即可使棘阿米巴生长阳性。

2.共焦激光显微镜 可发现阿米巴滋养体和包囊。

3.角巩膜活检 必要时可以进行。棘阿米巴可直接侵犯巩膜组织，同时伴以多形核白细胞为主的炎细胞浸润，有少量的巨噬细胞和淋巴,细胞。活检组织还可以用姬姆萨染色、Masson三重染色法(Masson trichrome)、GMS、Wright染色、CFW和荧光素标记抗体,染色可找到阿米巴。

棘阿米巴性巩膜炎就诊指南针对棘阿米巴性巩膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：棘阿米巴性巩膜炎挂什么科室的号？棘阿米巴性巩膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？棘阿米巴性巩膜炎要做哪些检查？棘阿米巴性巩膜炎检查结果怎么看？等等。棘阿米巴性巩膜炎就诊指南旨在方便棘阿米巴性巩膜炎患者就医，解决棘阿米巴性巩膜炎患者就诊时的疑惑问题。

棘阿米巴性巩膜炎诊疗知识

棘阿米巴性巩膜炎一般治疗

一、治疗：

1.棘阿米巴性角巩膜炎,的治疗尚有争议。棘阿米巴以包囊和滋养体2种状态存在，需长期治疗。治疗包括0.1%依西双溴丙脒、新霉素-多黏菌素(neomycin-polymyxin)和局部1%咪康唑滴眼,液或眼膏，次数先频后减，疗程4周以上。并加口服酮康唑和伊曲康唑。

2.若怀疑存在继发性细菌感染,或细菌培养呈阳性，应当考虑适当使用抗生素，以局部应用为主，全身应用抗生素要少。主要目的是解除疼痛,和消除炎症。

3.在某些情况下，局部使用糖皮质激素，有助于炎症的消退。但对棘阿米巴性巩膜炎,是否是绝对适应症，目前尚有争议。糖皮质激素治疗可能具有双重作用，一是能抑制棘阿米巴的包囊形成和脱,包囊过程;二是能使包囊对抗阿米巴药产生耐药性。使用宜慎重。

4.若病灶,局限，药物治疗失败或药物治疗后残留严重的影响视力,的角膜,基质混浊，可行穿透性角膜移植。为防止术后复发，术后需要继续药物治疗。

二、预后：

1.早期治疗预后良好。

易混淆疾病：单纯疱疹病毒性巩膜炎,

主要与单孢病毒性巩膜炎,相鉴别。眼,剧痛,与体征不一致，抗病毒治疗无效，组织培养和活检有棘阿米巴原虫为其诊断鉴别要点。

棘阿米巴性巩膜炎预防

对于佩戴角膜,接触镜的人群，预防工作尤为重要。

棘阿米巴性巩膜炎并发症

常见并发症：葡萄膜炎,

前葡萄膜炎,，但比较少见。

棘阿米巴性巩膜炎病因主要病因：棘阿米巴原虫

一、发病原因：

1。棘阿米巴原虫是一种可见于土壤、污染的淡水、海水、游泳池、谷物及家畜的小阿米巴。棘阿米巴也常存在于人类鼻,腔黏膜。还可见于接触镜或清洗镜片的溶液。在自然界中，棘阿米巴以滋养体和包囊两种形式存在。滋养体是棘阿米巴的活动期形式，主要以有丝分裂的方式进行繁殖。包囊是棘阿米巴的静止期形式，能耐受干燥、高温及化学物质的损害。两种形式可相互转化，其转化机制尚未完全了解。

二、发病机制：

1.角膜,棘阿米巴扩散可引起棘阿米巴性巩膜炎,。棘阿米巴性巩膜炎,可由棘阿米巴直接 感染或对被杀死的棘阿米巴的免疫反应,引起。研究表明，由于巩膜的正常结构和防御机能被破坏，使巩膜组织内的糖蛋白外露，易于与棘阿米巴的蛋白质结合，产生细胞溶解因子，促进巩膜组织的破坏。棘阿米巴或炎症细胞所释放的酶可导致巩膜的坏死,和变薄。正常棘阿米巴尚能激活补体旁路途径。被杀死的阿米巴及其代谢产物可引起免疫反应，使巩膜微小血管产生炎症，导致免疫介导性巩膜炎症。近几年，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎增加，患者年轻、健全、免疫机能正常，但至少有以下1种危险因素：①轻度角膜和(或)或巩膜外伤史;②直接暴露于土壤和污染的水中;③配戴角膜接触镜。

棘阿米巴性巩膜炎症状

典型症状：周期性发作的巩膜充血、睫状充血、巩膜水肿、角膜混浊、巩膜小泡、眼球内积脓而失明、视力障碍、泪溢、眼痛 

相关症状：周期性发作的巩膜充血,睫状充血,视力障碍,泪溢,角膜混浊,

一、症状：

    1.棘阿米巴性巩膜炎,多为弥漫性或结节,性，可发展成坏死,性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿。发病初期有眼,红、畏光,、流泪,、异物感、结膜囊分泌物、眼痛,，并伴有视力,下降。50%以上的患者有剧烈的眼痛，夜间剧烈，并向三叉神经,分支范围放射。弥漫性前巩膜炎预后相对良好，巩膜呈弥漫性充血,，球结膜水肿,，病变易于扩散，病变范围局限者约占60%。结节性前巩膜炎时可形成深红色结节，完全不能活动、质硬、有压痛,。结节与其上的表层巩膜组织分界清楚，表面的血管被结节顶起。坏死性前巩膜炎破坏性强，首先表现为局限性片状巩膜炎，合并有急性充血。巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致。此无血管区下巩膜基质水肿。病变可有不同的进展，有的炎症可局限，多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死，炎症病变向眼球两侧发展，损及整个前巩膜。巩膜坏死部位，葡萄膜外露。若长时间持续高眼压,，则形成巩膜葡萄肿。

2.棘阿米巴性巩膜炎,常伴有环状渗出性基质性角膜炎,。初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜,上皮损,害，逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润。角膜基质形成炎症浸润环，环周可见白色卫星灶，中央基质似盘状角膜炎，伴有前房积脓,。偶可有后弹力层皱褶、角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱,等。棘阿米巴性巩膜炎病程长、进展缓慢。大多数患者有剧烈的眼痛，可能由棘阿米巴的嗜神经性引起。

3.由于棘阿米巴性巩膜炎少见，常误诊，即使首先考虑巩膜棘阿米巴感染，诊断仍很难证实。详细询问病史，裂隙灯,检查，对涂片,或活检组织进行特殊染色和用大肠,杆菌性无养分培养基培养，可以早期诊断。常规角膜上皮涂片找不到棘阿米巴或棘阿米巴培养阴性，因为棘阿米巴仅存在于角膜基质内。

就诊科室：眼科,传染科,

治疗费用：市三甲医院约300--800

治愈率：60%

治疗周期：7--14天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：巩膜硬度,巩膜检查法,

常用药品：氟米龙滴眼液,双氯芬酸钠滴眼液,