近排腕骨切除术

近排腕骨切除术就诊指南针对近排腕骨切除术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：近排腕骨切除术挂什么科室的号？哪些人不适宜做近排腕骨切除术手术？做近排腕骨切除术手术有什么风险？近排腕骨切除术手术前要准备什么？等等。近排腕骨切除术就诊指南旨在方便近排腕骨切除术手术患者就医，解决需做近排腕骨切除术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

手外科

麻醉方式

局部麻醉

手术时长

40分钟

手术风险

可能大量出血

适应症

适用于月骨IV期缺血坏死,、舟状骨骨折,近极坏死、陈旧性(3上月以上)月骨周围脱,位或月骨周围骨折—脱位等。头状骨或桡骨远端月骨关节面损坏严重者禁用。

由于总体手术效果的稳定和技术的改良，PRC的适应证也发生了明显的改变。现在可以用于任何原因导致的腕关节退变，其中比较常见的就是晚期手舟骨骨不连和腕塌陷。桡骨远端月骨窝或头状骨近端的关节面的退变，现已不是禁忌证。如为轻度，标准PRC术后疗效不变。如为重度，可以牵引切除成形术、关节内间置术和头状骨近端切除术来解决这个问题，这些技术已经比较成熟。有报告认为PRC对于类风湿性关节炎,的病人效果不好，作者认为原因在于原发病的进展，而不是手术，作者同时不支持对年纪低于35岁的患者行此手术。显然和其他关节一样，年轻患者的大活动量总是给任何关节手术的疗效打上折扣。最近已经有作者用关节镜术前对桡腕关节和腕中关节检查,，对关节面进行评估，决定是否能行此手术或者术中应该如何采取措施进行调整。

不适宜人群

1.局部伤后感染未被消除者。

2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

术前准备

1.肢体和病区的水肿,、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直