变形杆菌食物中毒

变形杆菌食物中毒饮食宜忌

变形杆菌食物中毒饮食原则

应购买消过毒的牛奶而不买生奶，水果、蔬菜一定要洗干净;彻底加热食品，食品所有部位的温度都必须达到70℃以上;做熟食品放置时间不宜过长，最好在食品出锅后尽快吃掉;妥善贮存熟食品，应在60℃以上或10℃以下的条件下贮存熟食;贮存的熟食品在食用前必须再次彻底加热，加热时应使所有部位的温度达到70℃以上;避免熟食品与生食品接触，用于处理生、熟食品的刀具、案板要分开，以避免交叉传染;注意洗手，加工制作食品前和间歇后再次制作必须把手洗净;保持厨具和厨房的清洁，所有用来置备食品的用具表面必须保持绝对干净，抹布应每天更换，并在下次使用前煮沸消毒;避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品;饮用安全卫生的水，不喝生水

变形杆菌食物中毒一般护理

食物应充分加热，烹调后不宜放置过久，凉拌菜须严格卫生操作。

变形杆菌食物中毒常见检查

取患者急性期和恢复期(中毒后12～15d)的血清，用分离的菌株做血清凝集效价测定，恢复期滴度高于急性期滴度四倍，即有诊断意义。同时以健康人做为对照，应为阴性。取可疑食物、呕吐,物和粪便作细菌培养，可分离出同型变形杆菌。分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认。普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断。如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍。近年来应用变形杆菌对尿素,(urea)、苯丙氨酸,(phenylalanine)、硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法。正确鉴定率为100%。

变形杆菌食物中毒就诊指南针对变形杆菌食物中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：变形杆菌食物中毒挂什么科室的号？变形杆菌食物中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？变形杆菌食物中毒要做哪些检查？变形杆菌食物中毒检查结果怎么看？等等。变形杆菌食物中毒就诊指南旨在方便变形杆菌食物中毒患者就医，解决变形杆菌食物中毒患者就诊时的疑惑问题。

变形杆菌食物中毒诊疗知识

变形杆菌食物中毒一般治疗

药物治疗：

1.胃肠炎型胃肠型患者，可予补液及解痉剂，并可口服思密达;重症患者可给氯霉素、四环素或氟哌酸等;

①对症治疗：该病大多为自限性，不经治疗，一两天内能自行恢复。如吐泻严重，可给予补液及解痉剂。

②抗菌药物治疗：对重症者可选用诺氟沙星0.2g/次，4次/d，或用氯霉素0.25～0.5g/次，4次/d，口服。

2.过敏型 以抗组胺疗法为主，如息斯敏、扑尔敏或苯海拉明等。可选用氯苯那敏4mg/次，3次/d，口服。严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注。

3.腹痛严重者，可给予解痉止痛药治疗，如阿托品、颠茄等。

4.呕吐严重者，可给予止吐药治疗，如氯丙嗪、阿托品、灭吐灵、胃复安等。

5.腹泻严重者，给予止泻药治疗，如次碳酸铋、活性炭、鞣酸蛋白、复方樟脑酊等。

6.高热者，给予物理降温或服用解热镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛治疗。

7.出现脱水、酸中毒者，应及时输液，纠正水电解质及酸碱平衡失调。

8.注意防止休克、心衰等严重并发症。

混合型患者，处理原则为抗组胺药与抗生素并用加对症治疗。

变形杆菌食物中毒辨证论治

辨证论治：1.胃,肠湿热,证：恶心,呕吐,，脘痞,腹痛,，腹泻,急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热,口渴,，小便短黄，舌,红苔黄腻,，脉濡数或滑数。清热利湿。燃照汤或蚕矢汤加减。2.肠道寒湿证：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣,，脘闷食少，或并有恶寒发热,，舌苔白腻，脉濡缓。散寒除湿。藿香正气散加减，或胃苓汤加藿香、木香等。3.食滞胃肠证：呕吐酸,馊，纳呆厌食,，腹痛腹泻，矢气腐臭，肠鸣，泻后痛减，粪臭如败卵，恶心呕吐，脘腹胀,满，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，消食导滞。保和丸合枳实导滞丸加减。4.津气亏虚证：上呕下泻，口渴引饮,，神疲气短,，皮肤,干瘪，眼,球凹陷，舌红苔干，脉细数无力,。益气生津,。生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。5.阳脱,证：大便稀溏、滑脱不禁，恶心呕吐，面色苍白,，四肢厥冷，冷汗,淋漓，精神恍惚,，舌淡苔滑润，脉微或浮数无根。回阳固脱。回阳救急汤加减。

单方验方：(1)马齿苋30g，苦参15g，水煎服。(2)山楂120g，厚朴10g，水煎服。(3)穿心莲15g，鱼腥草15g，黄柏6g，水煎服。(4)鲜大蒜适量，食服。(5)凤尾草30～60克，水煎服。

据进食可疑食物、共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断。粪便培养可检得变形杆菌，用获得的变形杆菌为抗原作病人血清凝集反应，病人组较健康对照组凝集效价明显增高，以此可协助确诊。血清凝集抗体,有助于诊断。本病需与霍乱,及副霍乱、急性细菌性痢疾,、病毒性胃,肠炎,、非细菌性食物中毒,等疾病相鉴别。

变形杆菌食物中毒预防

预防： 变形杆菌在自然界中分布很广，土壤和污水中都带有大量的该菌，正常的人、畜肠道也常带有该茵。熟食制品如熟肉类、剩饭荣、以及凉拌荣等很容易通过接触带面容器、工具及操作人员的手而染菌。当染菌食物在20℃以上的环境中放置较长的时间后，变形杆菌就会大量繁殖或产生毒素，导致食用者的中毒。因此预防变形杆菌食物中毒,的主要措施是要注意熟食制作的卫生。 严格作好炊具食具及食物的清洁卫生。禁食变质食物。食物应充分加热，烹调后不宜放置过久，避免在较高的温度下存放熟食，对于存放过的熟食，在食用前要回锅加热处理。凉拌菜须严格卫生操作。

变形杆菌食物中毒并发症

常见并发症：休克,脱水,

可出现严重脱水,和酸中毒，甚至休克,、心衰等严重并发症。

变形杆菌食物中毒病因主要病因：食用被变形杆菌污染的熟肉、水产品等动物性食品等

一、发病原因变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌，呈多形性，有周身鞭毛，无芽孢，无荚膜，运动活泼。兼性厌氧，营养要求不高，在营养琼脂和血琼脂上均可生长，适宜生长温度10～43℃，其菌落常有爬行特点，不形成单个菌落，如将琼脂量提高至5%，可得到单个菌落。在血琼脂平板上有溶血,现象。生化特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸,脱,氨酶阳性，尿素,酶强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化性能的不同，将变形杆菌分为：普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)。引起食物中毒,者主要为前三种。

二、发病机制本病发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)、产生的毒素以及人体防御功能等因素有关。变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素。变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-bound hemolytic factor)，对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力。有些菌株能产生α溶血素，具有细胞毒效应。变形杆菌还可产生组氨脱羧酶，可使肉类中组氨酸,脱羧基成为组胺，组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏,症状。

变形杆菌食物中毒症状

早期症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕等，腹泻为水样

晚期症状：伴头痛，偶可出现荨麻疹样皮疹等

相关症状：肚子疼,毒性表现,大便粘腻,怕冷,

一、症状

据进食可疑食物、共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断。变形杆菌食物中毒,可能由于食品中所含菌型的不同、数量多少、代谢产物的不同，而出现不同的症状。常见有胃,肠炎,型和过敏,型，或同一病人两者均有。1.胃肠炎型 潜伏期3～20h，起病急骤、恶心,、呕吐,、腹痛,、腹泻,，腹泻为水样、带黏液、恶臭、无脓血，一天数次至十余次。有1/3～1/2患者胃肠道症状,之后，发热伴有畏寒,，持续数小时后下降。严重者有脱水,或休克,。2.过敏型 潜伏期1/2～2h，表现为全身充血,、颜面潮红,、酒醉貌、周身痒感，胃肠症状轻。少数患者可出现荨麻疹,。由于变形杆菌可寄生在正常人肠道，食物也可被变形杆菌污染。故凡疑变形杆菌中毒时，应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养，可分离出同型变形杆菌。分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认。普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断。如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍。近年来应用变形杆菌对尿素,(urea)、苯丙氨酸,(phenylalanine)、硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法。正确鉴定率为100%，灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍，报告时间由以往4～15天减少至4～24h。且精密度高、特异性强，不受检样种类和其他因素的影响。

就诊科室：消化内科,急诊科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

治愈率：90%

治疗周期：2-4周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：粪细菌培养,细菌性食物中毒检测,

常用药品：盐酸大观霉素,硫酸庆大霉素注射液,盐酸米诺环素胶囊,