溴中毒

溴中毒饮食原则

一、饮食保健：

溴引起皮炎应每日进食盐6～10g，并由静脉注射生理盐水，用抗生素防治继发感染。小儿每日用量为75mg/kg，分4次内服(开始可每小时内服1次)，直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。

二、宜吃食物

1.食物多样化，保证营养均衡，鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃，每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收； 2.多吃富含铁的的食物，促进造血； 3.多吃富含钙的食物，钙促进铁

三、忌吃食物

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收，尽量少喝茶和咖啡。

溴中毒一般护理

一、护理：

1.及时处理患者均有不同程度的呼吸道粘膜刺激症状，部分伴球结膜充血、流泪、畏光等。进入急诊室后立即安排床位，保暖，松开衣带，吸氧，监测生命体征，输液，常规静脉注射地塞米松5~10ml以减轻喉头刺激症状，预防喉头水肿。中毒症状明显者住院治疗;轻度中毒者在门诊对症处理并留观。

2.严密观察，有效治疗观察病情变化并作进一步检查，早期肺水肿者给予吸氧、应用激素、抗感染、控制补液速度及补液量，控制肺水肿的发展;活动性肺结核者给予对症处理，病情稳定后转结核病防治所进一步治疗;高血压病者口服开搏通降压;球结膜充血水肿者用2%碳酸氢钠冲洗眼部后予润舒眼液滴眼及涂可的松眼膏;慢性支气管炎患者予药物雾化吸入以解痉化痰止咳。另予黄芪注射液扶正祛邪，以提高疗效。

溴中毒常见检查

一、检查：

1、毒物接触史对生活性中毒，如怀疑有服毒的可能性时，要了解患者的生活情况、精神状态，经常服用药物的种类，身边有无药瓶、药袋，家中药物有无缺少等估计服药时间和剂量，对一氧化碳中毒要了解室内炉火、烟囱以及当时其他人员的情况。有时需要向患者的同事、家属、亲友或现场目击者了解情况的。如怀疑食物中毒时，应调查同餐进食者中有无同样症状发生。水源污染和事物污染可造成地区流行性中毒。必要时进行流行病学调查。对职业中毒应询问职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施，以及工作中是否曾发生过事故等。总之，对任何中毒都要了解发病现场情况，并寻找接触毒物的证据。

2、临床表现对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经病、肝病的病人也要考虑中毒的可能性。

急性中毒患者如有肯定的毒物接触史，要分析症状的特点，出现的时间和顺序是否符合某种毒物灵床表现的规律性。要进一步根据主要症状，迅速进行重点而必要的体格检查，注意意识水平、呼吸、脉搏、血压情况，给予紧急处理。在病情允许的情况下，再进行系统而细致的补充检查。例如，考虑有机磷杀虫药中毒时，要注意呼吸有无蒜味，有无瞳孔缩小，肌纤维颤动、支气管分泌增多和肺水肿等。经过鉴别诊断排出其他疾病的可能性以后，得出急性中毒的诊断。

3、实验室检查急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

溴中毒就诊指南针对溴中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：溴中毒挂什么科室的号？溴中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？溴中毒要做哪些检查？溴中毒检查结果怎么看？等等。溴中毒就诊指南旨在方便溴中毒患者就医，解决溴中毒患者就诊时的疑惑问题。

溴中毒诊疗知识

溴中毒一般治疗

一、治疗：

一次误服大量溴化物者速饮高渗盐水并探咽导吐，随即以等渗盐水洗胃，其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同，且可互相替代，二者经由肾脏排泄甚少区别，用氯化物后，氯离子排出增加，溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿，给服适量氯化铵或氯化钠（食盐）。对原有心脏病或心衰、水肿的患儿，不宜应用大量氯化钠，可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg，分4次内服（开始可每小时内服1次），直至血内溴化物降至4.85mmol/L（50mg/dl）以下时停用。同时给饮大量液体。重症病人可用生理盐水静脉滴注（约2500ml/m2）或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿剂，加速毒物由尿排泄。因氯化物入量过多，则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出，致使血清滇的浓度暂时性升高，加重病情。严重中毒可用透析疗法，其他为对症处理。

溴中毒辨证论治

以催吐为主，如瓜蒂散。组成：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。

溴中毒,属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，中医治疗偏重于后期机体调理。

一、鉴别：

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

应与其他一些具刺激性和神经毒性气体引起的急性中毒相鉴别，如急性一氧化碳中毒，急性硫化氢中毒，急性磷化氢中毒，急性氯甲烷中毒，急性碘甲烷中毒等。

溴化物中毒主要表现在精神障碍，约有2／3的病例呈谵妄状态，因此，要与各种原因所引起的谵妄状态相鉴别，根据病人有无服用较大剂量溴化物的历史，以及起病急，血清溴含量一般在150mg%以上，脑脊液含量在75－250mg%以上，尿溴试验阳性等可资鉴别。

溴中毒预防

一、预防：

加强管理，搞好卫生宣教工作，严禁误食，误服。

溴中毒并发症

常见并发症：心律失常,

一、并发症：

并对中枢神经有毒性作用，还可引起肾，肝损害。

溴中毒病因

一、病因：

中毒多因误服，误食所致。

二、病理生理：

溴是一种对粘膜有强烈刺激性和腐蚀性的物质，组织损害程度一般较氯明显。吸入低浓度溴后可引起咳嗽、胸闷、粘膜分泌物增加，并有头痛、头晕、全身不适等，部分人可引起胃肠道症状;吸入较高浓度后，鼻咽部和口腔粘膜可被染色，口中呼气有特殊的臭味，有流泪、怕光、剧咳、嘶哑、声门水肿甚至产生窒息;部分患者可发生过敏性皮炎，接触高浓度溴可造成皮肤重度灼伤。长期吸入溴，可有蓄积性，除表现粘膜刺激症状外，还伴有神经衰弱综合征等。

溴中毒症状

典型症状：口有溴味及咸味，恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻、便血不安、乏力、失眠或嗜睡、头痛、眩晕、意识障碍、定向力丧失等

相关症状：肚子疼,口有溴味及咸味,乏力,关节疼痛,恶心,躁狂,谵妄,

一、症状：

主要是中枢神经系统抑制的症状，但可发生抑制后的兴奋现象，口服大量溴化物引起的急性中毒病儿口有溴味及咸味，恶心，呕吐，腹痛，便秘或腹泻，便血不安，乏力，失眠或嗜睡，头痛，眩晕，意识障碍，定向力丧失等，其后发生情绪异常，激动，严重者有躁狂，谵妄，幻觉，昏迷，或有中毒性精神病；同时并可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小，扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等，蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁，幻觉，记忆力减退，感觉迟钝，手指震颤，步态蹒跚等外，尚可发生痤疮样皮疹，母亲在分娩前服用溴剂者，其新生儿可有溴疹。

就诊科室：消化内科,急诊科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：20%

治疗周期：2--8周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：尿常规,肾功能,肝功能,便常规,血液生化六项,

常用药品：注射用鼠神经生长因子,多烯磷脂酰胆碱注射液,多烯磷脂酰胆碱胶囊,