全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在榫眼;内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。
距骨骨折脱位饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃富含钙磷的食物；2宜吃富含优质蛋白质的食物；3宜吃富含维生素的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议排骨汤排骨富含有大量的钙磷元素，对骨折的恢复是有一定的帮助的，有利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝。牛奶牛奶富含有优质蛋白质营养物质，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用。每天300-400毫升为宜。热饮为佳西红柿西红柿是富含维生素的食物，可以促进钙磷的吸收，对骨折的恢复是有帮助的。每天200-300克清炒的吃。饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、咸肉；2忌吃油炸的食物；如油条、麻花、薯条；3忌吃不容易消化的食物；如年糕、螺丝肉、粽子。忌吃食物忌吃理由忌吃建议咸蛋咸蛋是属于腌制的食物，容易导致水钠储溜，影响血液的循环，不利于患者的身体的恢复。宜吃低盐的食物。麻花麻花是属于比较容易上火的食物，容易导致人体免疫力下降，影响对营养物质的吸收，使骨折不利于恢复。宜吃清淡的食物。年糕年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响肠道对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。距骨骨折脱位饮食原则
一、适宜食物
1、应增进营养，多食,富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮,水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。
2、距骨骨折,脱,位最好不要吃哪些食物：忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
距骨骨折脱位一般护理
距骨体骨折, 多为高处跌下，暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折，也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状，星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节，虽然移位很轻，但可导致上述关节的阶梯状畸形，最终产生创伤性关节炎,，因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。
距骨骨折脱位常见检查
| 四肢的骨和关节平片, | 骨 上肢 下肢 | —— | 用于确认骨折... |
无相关实验室检查。
X线检查、正位、侧位及斜位片能够确诊。
距骨骨折脱位就诊指南针对距骨骨折脱位患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：距骨骨折脱位挂什么科室的号？距骨骨折脱位检查前的注意事项？医生一般会问什么？距骨骨折脱位要做哪些检查？距骨骨折脱位检查结果怎么看？等等。距骨骨折脱位就诊指南旨在方便距骨骨折脱位患者就医，解决距骨骨折脱位患者就诊时的疑惑问题。
距骨骨折脱位诊疗知识
就诊科室：骨科,中医科,治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 7000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：复位术、手术治疗、牵引治疗,距骨骨折脱位一般治疗
一、治疗
应根据骨折,的类型及具体情况不同，酌情采取相应的治疗措施。
1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期间，如局部肿胀,消退致石膏松动，可更换石膏。
2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。
(1)距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°，以小腿石膏固定2～3周，换功能位小腿石膏继续制动6～8周。
(2)伴有距骨体后脱,位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从
而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者，
膝关节亦维持于微屈位)固定，3～4周后更换功能位石膏，再持续6～8周。
(3)轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。
3.无法闭合复位的骨折 指手法复位失败及粉碎性骨折,等多需开放复位，并酌情行内固定术,。其术式分为：
（1）单纯开放复位术 对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。
（2）关节融合术 新鲜骨折亦可选用。
手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死,者，应考虑及早融合。在临床上常见的类型有：①距骨体粉碎性骨折：此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死,，且更易造成创伤性关节炎,，因此可于早期行融合术。②开放性骨折者：如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。③手法复位失败者：多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。
二、术式选择：目前常用的术式包括：
(1)Blair手术：即将距骨体切除，而后使胫骨,下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合，并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内固定。术毕以下肢石膏制动12周左右，俟其骨性融合后开始负重(多在4个月左右)。
(2)胫跟融合术：即将距骨体取出后，使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较古老的手术，由于缩短了肢体的长度及使踝关节完全骨性融合等不愉快的后果，已不再受人欢迎。
(3)跟距关节融合术：即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合，以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态，从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。
三、预后
距骨骨折,脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤,性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍。
易与撕脱,骨折,相混淆。
距骨骨折脱位预防
预防：无特殊预防，避免外伤。
距骨骨折脱位并发症
常见并发症：创伤性关节炎,
1.距骨缺血性坏死, 由于距骨的血供特点，此种并发症较为多见，尤以距骨全脱,位者发生率更高，应重视。
(1)早期：以非手术疗法为主，可采取避免负重，局部制动及活血,药物治疗，必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供。
(2)后期：需将坏死骨,部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手术，或胫跟融合术。
2.创伤性关节炎, 亦较为常见，尤以复位不佳者。亦可继发于距骨
缺血性坏死,之后。
(1)早期：减少或不负重，踝关节可使用锌氧膏或护踝制动。
(2)后期：多需关节融合术，酌情施以跟距关节、三关节或四关节融合术;后者尽可能少用，或作为最后一次的手术选择。
3.距骨假关节形成 多见于距骨体骨折,，此时如胫距关节正常或近于正常，可行跟距关节或三关节融合术。如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时，则需行四关节融合术。
距骨骨折脱位病因主要病因：常为压缩挤压暴力所致
一、发病原因
常为压缩挤压暴力所致。
二、发病机制
大多系高处坠下时的压缩、或挤压暴力所致;尤以足背伸时更易引起。此时以距骨颈部骨折,为多发，次为距骨体骨折。足处于中间位时，多导致距骨体骨折，而足跖曲时则距骨后突骨折多见。类同的暴力尚可引起距骨的脱,位。
距骨骨折脱位症状
典型症状：剧烈疼痛、下肢负重障碍、触疼明显、主动的关节活动消失、踝部肿胀
相关症状：关节疼痛,压痛,
一、症状
踝部肿胀,、剧烈疼痛,、触疼明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍,。
二、分类
距骨骨折,一般分为以下5型：
1.距骨头骨折：多呈粉碎状，较少见。
2.距骨颈骨折：较多发，视骨折情况不同又可分为。
(1)单纯距骨颈骨折，不伴有脱,位征者。
(2)伴距骨体后脱位的距骨颈骨折，此型较复杂，后期问题亦多。
3.距骨体骨折：亦可分为3型：
(1)无移位的距骨体骨折。
(2)有移位的距骨体骨折。
(3)粉碎性距骨体骨折。
4.距骨后突骨折：易与三角骨块相混淆。
5.距骨软骨骨折：多为较轻的暴力所致，尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。
三、诊断
一般多无困难，可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限,，压痛,点多局限于踝关节下方，且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外，下肢负重功能多有障碍。
就诊科室：骨科,中医科,急诊科,
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 7000元）
治愈率：治愈率93%
治疗周期：治疗周期90天
治疗方法：复位术、手术治疗、牵引治疗,
相关检查：四肢的骨和关节平片,
常用药品：骨康胶囊,骨折挫伤胶囊,