更年期综合征

更年期综合征饮食宜忌

更年期综合征饮食原则

更年期综合征,饮食

更年期综合征食疗方

1)甘麦饮

小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经,前后伴有潮热,出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

2)莲子百合粥

莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡,健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

3)杞枣汤

枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次

更年期综合征一般护理

更年期综合征,护理

　1.适量蛋白质

更年期随着性腺的退化，其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。

2 .低脂饮食

限制动物脂肪，如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高，而促进了动脉硬化,的形成。最好食用植物油，如玉米油、豆油、花生油等。

3.宜清淡饮食

限制食盐的摄入量，每日食盐量在6克以下。因为更年期常好发高血压,和动脉硬化，而食盐中含有大量的钠离子，吃盐过多，可增加心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高。

4.糖类不宜多吃

糖类食用过多，会引起肥胖。可多吃一些复合糖类，如淀粉、小米等。

5.多吃新鲜绿色蔬菜和水果

尤其是含胡萝卜素、无机盐和纤维素多的蔬菜水果，如小白菜、芹菜、大枣、山楂等，能增加血管的韧性，促进血胆固醇的排除，预防动脉粥样硬化、冠心病,。

6.自我调节情绪

保持健康的心理状态。

更年期综合征常见检查

　更年期综合征,检查

　1.查体

全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良,疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经,后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

2.特殊检查

有指征时实行。

1）激素测定：

包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

2）血化学：

包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca /C，羟脯氨酸/C比值。

3）医学影象学检查：

重点是确诊骨质疏松,症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

更年期综合征就诊指南针对更年期综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：更年期综合征挂什么科室的号？更年期综合征检查前的注意事项？医生一般会问什么？更年期综合征要做哪些检查？更年期综合征检查结果怎么看？等等。更年期综合征就诊指南旨在方便更年期综合征患者就医，解决更年期综合征患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

多疑、健忘、神志恍惚

建议就诊科室

妇科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至大脑正常后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.病史仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。2.体格检查包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。3.实验室检查激素水平的测定。

更年期综合征诊疗知识

更年期综合征一般治疗

　一、更年期综合征,西医治疗

　一）性激素疗法

即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征：

血管舒缩综合征、骨质疏松,症、萎缩性阴道炎,、早绝经,、复发或顽固性尿道—膀胱炎,;脂蛋白血症,(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症：

栓塞病史、慢性肝肾功能不全,、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤,、内膜癌、乳房癌、卵巢癌,)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压,、糖尿病,、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法：

推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎,，且不宜长期应用。

1.雌—孕激素周期疗法：

为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法：

即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。

3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法：

适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%(陆湘云1984)。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎,症状改善明显。

4.雌—雄激素疗法：

适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效

1.雌—孕激素治疗，可显著地改善精神—躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单—雌激素96%，雌—孕激素95%，雌—雄激素91%，单—孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌—雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折,率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca /C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌—孕激素疗法之重要性。

3.雌—孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应：

胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊：

重点是防止子宫内膜增生,过长和癌变、乳腺增生,反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。

二）药物疗法

包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。

可乐定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。

β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症,状明显时应用。

钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。

心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。

其他治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠,、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。

更年期综合征辨证论治

二、更年期综合征,中医治疗

在中医治疗辨症分型上可分：

肾阴虚型 其证候特点在妇科上可见经期迟来、量少、或不来，同时可见阴道干涩、房事疼痛不快、带下亦少，全身症状可见头昏耳鸣,、失眠多梦、发热汗,出、心烦不安、腰膝酸软或皮肤搔痒或虫爬不适、舌红苔少、脉细数。治疗当以资肾养阴为主，常用方如(知柏地黄丸)、左归饮、 药用-生熟地28g、枸杞子18g、山茱萸12g、首乌14g、龟板10g、山药250、知母9g、黄柏9g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓25g等随症加减。如因肾阴不足，水火不济，心火妄动，证见心悸不安，失眠多梦健忘，则宜补心资肾，可用天王补心丹加减方来治疗。

肾阳虚,型 其症候在妇科特点上可见月经过多、崩漏,或经血不来，在全身症候上可见腰膝酸软、面目肢体(尤其下肢)浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔薄、脉沉细无力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸加减方治疗、药用熟地30g、山茱萸12g、枸杞子14g、附子9g、肉桂9g、干姜9g、鹿胶10g、杜仲12g、菟丝子12g、党参18g、白术25g、山药25g、当归14g 等-随症加减內服。

1.阴阳两虚型

此类病人相当多见，其症状表现为上述两种典型症候的部份综合，如时而头身发热、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸乏力、舌苔薄、脉细。

当治以补肾扶阳、滋养冲任。依临床上阴阳盛衰的轻重，或滋阴为主，加以温补肾阳，或温阳为主，佐以养阴，将前述两种典型症型的处方用药加以适当加减应用。用药如 知母9g、黄柏9g、威仙灵10g、肉从蓉12g、菟丝子10g、 女贞子10g、牡丹皮9g 大熟地20g、枣仁15g 、内服。

上述滋阴补阳中药治疗，经由研究乃可能经由神经贺尔蒙的调节及自律神经血管系统的影响而发挥疗效。对于本症治疗效果良好，部份药物并可防治骨质疏松,，然如前所述，影响本病发病因素复杂，在处方用药时，医者应仔细聆听病情，此应为正确辨症处方用药获得良效的重要根本。

2.常用的中成药有：

六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊 -----等等， 要在医生指导下服药。本病属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。亦可采用食疗配合调理性治疗.如(甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子)等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。

更年期综合征,鉴别

更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状。因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

更年期综合征应与下列疾病相鉴别

(1)冠心病,：

更年期综合征由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛,的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关;

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

(2)高血压,病：

更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

(3)食管癌：

有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

(4)宫颈及子宫肿瘤：

女性更年期综合征多发生于绝经,前期。此时又是宫颈癌,和子宫肌瘤,好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病、神经官能症等不一一赘述。特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。

更年期综合征预防

更年期综合征,预防

预防：更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期，男性异常表现轻，仅可表现失眠多梦，精力不足，思维和记忆力减退，对外界事物缺少兴趣，沉闷孤僻，动作迟缓，容易紧张、焦虑、急躁;女性表现较突出，又称绝经,期，主要是卵巢功能逐渐衰退至消失的时间，表现为植物神经功能紊乱,症状，情绪波动大，焦虑、多疑，思想不稳，易冲动，甚至可出现癔症,样发作。本病的主要防治措施如下：

第一，要正确认识更年期的生理特点：

应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉,、宫颈癌,等常见器质性病变。

第二，讲究心理卫生：

俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原有的更年期严重和复杂化。因此，应当努力控制自己，保持情绪的稳定，陶冶自己的情操，遇事不烦、不急、不怒，切不可焦虑不安。

第三，注意合理的饮食和营养：

更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等症。因此，要注意更年期的营养。总的要求是：三低两高一适，即低热量、低脂肪、低糖类，高蛋白，高维生素，适当的无机盐类。

第四，坚持适当的体育锻炼：

中年人，尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质，使人精神爽朗，是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后，要根据自己的身体条年，选择合适的运动项目，并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。

第五，注意安排好工作、生活与休息：

在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更应注意阴部清洗卫生。

第六，药物治疗：

症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续30～60日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚,者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣,者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃，或在补肾的同时，佐以健脾醒胃药，以提高治疗效果。

第七，针灸疗法：

取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次选用3～4次只补不泻，留针二十分钟，每日或隔日一次，4～6次为一疗程。

更年期综合征并发症

常见并发症：外阴瘙痒,老年斑,高血压,

更年期综合征,并发症

一）生殖系统

1、性征退化和性器萎缩：

外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒,、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出,、子宫脱垂,等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：

乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3、皮肤粘膜：

干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑,、易发皮肤病,。口干、咽峡炎,和声音嘶哑。

4、心血管系统：

包括高血压,、动脉硬化,和冠心病,，栓塞性疾病发生率随绝经,后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

二）精神、神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症,、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症,。

三）肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)。宫颈癌,、宫体癌、卵巢癌,发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌,介41.8～48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌,2∶1，尿道癌,1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

四）泌尿系统

尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁,(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜,、肾下垂,、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五）骨骼肌肉系统

骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松,症和易发骨折,。详见骨质疏松症节。

六）内分泌代谢变化

1.高脂血症,：

表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

2.糖尿病,倾向：

β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

3.水肿：

可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,，或低蛋白血症,、营养不良,性水肿。

4.免疫功能减退：

易并发感染和肿瘤。

更年期综合征病因

　更年期综合征,病因

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗,和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐,，眩晕,等不适。

1.潮红发生机理

①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经,后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

2.机体衰老（25%）

机体衰老的变化，卵巢功能减退，体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，雌激素的靶器官如阴道，子宫，乳房，尿道等的结构和功能改变，从而在围绝经期出现月经不规则，潮热,，多汗，心悸，尿频，尿失禁,，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松,及身体发胖等一系列生理现象，随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑和抑郁等，虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)，从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。

3.精神因素（18%）

绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度，还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难，离婚，父母疾病或死亡，孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活，工作及其与他人的关系，她们常觉得自己变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气，出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。

4.激素调节功能退化（24%）

激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳，易激动，易紧张，失眠，多梦，记忆力衰退等症状。

缺流失（8%）：

由于钙质流失引发骨质疏松，也是造成更年期综合症常见病因。

更年期综合征症状

典型症状：多疑， 健忘， 神志恍惚，焦虑 ，迫害妄想， 睡觉后全身大汗淋漓。外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

相关症状：多疑,健忘,神志恍惚,焦虑,迫害妄想,睡觉后全身大汗淋漓,

　一、更年期综合征,症状

绝经,早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

一）雌激素缺乏相关的症状

(一)血管舒缩综合征：

绝经后1～5年间发生率75～85%。<25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗,和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐,、眩晕,等不适。

潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

(二)各器官系统衰老性疾病

1、性征退化和性器萎缩：

外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒,、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出,、子宫脱垂,等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：

乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3、皮肤粘膜：

干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑,、易发皮肤病,。口干、咽峡炎,和声音嘶哑。

4、心血管系统：

包括高血压,、动脉硬化,和冠心病,，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

二）精神、神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症,、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症,。

三）肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960)。宫颈癌,、宫体癌、卵巢癌,发病高峰均处40～60岁。宫颈浸润癌,介41.8～48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1。其中肾癌,2∶1，尿道癌,1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。

四）泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁,

(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜,、肾下垂,、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五）骨骼肌肉系统

骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松,症和易发骨折,。详见骨质疏松症节。

六）内分泌代谢变化

(一)高脂血症,：

表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。

(二)糖尿病,倾向：

β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿：

可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,，或低蛋白血症,、营养不良,性水肿。

(四)免疫功能减退：

易并发感染和肿瘤。

七）卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高

如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982)。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八）绝经前卵巢切除与更年期综合征

绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显。<25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

二、诊断

一）病史

仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二）查体

全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

三）特殊检查

有指征时实行。

(一)激素测定：

包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

(二)血化学：

包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca /C，羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查：

重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至大脑正常后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：妇科,

治疗费用：市三甲医院约500-600元

治愈率：98%

治疗方法：一般疗法、心理疗法、药物疗法,

相关检查：血液生化六项,子宫颈涂片测试,乳房自检,乳房活检,乳腺B超,

常用药品：古汉养生精口服液(古汉养生精),更年安片,谷维素片,