不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿综合征或不宁腿综合征。RLS在各年龄组皆可发病,但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现,而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。
不安腿综合征饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物宜吃食物宜吃理由食用建议精肉富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用牛初乳含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用鸡腿菇含有丰富的硒元素以及不饱和性的脂肪酸,具有很好的改善机体免疫功能的作用,还可减少本病恶变的风险每周两次,炒食,适量食用饮食禁忌:1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物忌吃食物忌吃理由忌吃建议腌菜属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意肥肉于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担尽量少的服用油条属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害尽量少的服用不安腿综合征饮食原则
一、饮食保健
找出一些使自己症状加重的食物,如咖啡、茶、酒等,均衡饮食,多吃水果、蔬菜、蛋白质和淀粉类食品;通过健康饮食保持健康体重。
不安腿综合征一般护理
护理:
保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
不安腿综合征常见检查
血清肌酐, | 血液血管 | —— | 是肾脏功能的... |
维生素B12, | 血液血管 | 心血管内科 血液 内科 | 维生素B12对人... |
血清促甲状腺激素, | 颅脑 甲状腺 | 内分泌 | 血清促甲状腺... |
血清铁蛋白, | 血液血管 | 血液 保健科 | 血清铁蛋白含... |
血清铁, | 血液血管 | —— | 测定血清铁可... |
实验室常规检查正常。对于最近出现症状的患者,应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。
神经系统无明显阳性发现,脑电图、肌电图检查正常。
不安腿综合征就诊指南针对不安腿综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:不安腿综合征挂什么科室的号?不安腿综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?不安腿综合征要做哪些检查?不安腿综合征检查结果怎么看?等等。不安腿综合征就诊指南旨在方便不安腿综合征患者就医,解决不安腿综合征患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
疼痛、不自主运动、烦躁不安
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至疼痛减轻后,不适随诊。严重者需入院治疗刺痛减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)2、不适的感觉是否由明显的因素引起?3、有刺痛、烧灼感等伴随症状?4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?5、治疗情况如何?6、有无药物过敏史?重点检查项目
1.血清促甲状腺激素促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。2.血清铁(Fe)铁是人体的必需元素,具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外,主要以血红素的形式存在,因此,缺铁会引起贫血。测定血清铁可诊断缺铁性贫血。检查适用于贫血患者。3.血清铁蛋白铁蛋白是铁贮存于人体的主要形式之一。具有结合铁和贮备铁能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标,用于诊断缺铁性贫血、肝病等,也是恶性肿瘤的标志物之一。诊断标准
诊断标准:国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。1.异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。2.运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。3.症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。4.症状在夜间加重,深夜达到高峰。5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉,常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。7.可以有其他睡眠障碍存在。
不安腿综合征诊疗知识
就诊科室:神经内科,治疗费用:市三甲医院约(500 —— 1000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,不安腿综合征一般治疗
一、药物治疗:
(1)卡马西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副作用的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用。
(2)可乐定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药,通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。
(3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
二、预后:
用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显著疗效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。其预后良好。
不安腿综合征辨证论治
一、中医偏方
(1)辨证论治:
①气虚血滞:
主症:双下肢肌肉酸胀、麻木,困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,神疲乏力,纳差肢冷,舌质淡,舌苔薄,脉沉细弱。
治法:益气温经,活血通络。
方药:黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。
加减:眩晕明显者加当归、天麻;纳差加麦芽、山楂;疼痛明显加僵蚕、全蝎。
②阴虚血滞:
主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有拘急发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。口干咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。
治法:滋补肝肾,舒筋缓急。
方药:芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。
加减:头晕耳鸣加龟板、鳖甲、天麻;失眠加枣仁、夜交藤。
(2)综合治疗:
①中成药治疗:
A.人参归脾丸,每服1丸,2次/d。
B.虎潜丸,每服1丸,2次/d。
C.大活络丸,每服1丸,2次/d。
②毫针疗法:
治法:局部取穴法,平补平泻法。
处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。
操作:每天针1次,留针30min,10次为1个疗程。
③梅花针疗法:
处方:同“毫针”。
操作:轻叩击法,隔天1次,10次为1个疗程。
临床常按,循经取穴或局部取穴。常用针刺,很少用灸法。
需与帕金森病及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。
不安腿综合征预防
一、预防:
1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。
3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。切记急躁。
不安腿综合征并发症
常见并发症:失眠症,
可并发睡眠障碍和失眠。
不安腿综合征病因
一、发病原因
本综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚,现认为与神经、精神等多种因素有关,有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点,推测是与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。另有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等引起的末梢神经病变,所以推测与代谢障碍有关。
中医认为本病系由邪客肌肤,淤滞脉络,或阴血亏虚,经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤,与心肝肾有关;其病性为本虚标实。
二、发病机制
本综合征的发病机理尚不十分清楚,有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。还有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等,所以认为是代谢障碍。
不安腿综合征症状
典型症状:下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状。
相关症状:疼痛,不自主运动,烦躁不安,骨痒,
一、症状
其主要临床表现为如下几方面。
1.不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。
2.感觉异常,在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿。
3.睡眠中周期性腿动,为刻板地屈曲运动,在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。
4.醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。
5.睡眠障碍,由于感觉异常和腿动,常导致患者失眠。
6.夜间加重,尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状,但夜间有明显的加重趋势。
二、诊断
根据临床表现及特点可以做出诊断。1995年国际不安腿综合征研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准:
1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。
2.运动不宁。
3.休息时发病或加重,活动后缓解。
4.夜间入睡后症状加重。
最佳就诊时间:无特殊,尽快就诊
就诊时长:初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期:门诊治疗:每周复诊至疼痛减轻后,不适随诊。严重者需入院治疗刺痛减少后转门诊治疗。
就诊前准备:无特殊要求,注意休息。
就诊科室:神经内科,
治疗费用:市三甲医院约(500 —— 1000元)
治愈率:70-90%(一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率(治愈率低,但药物治疗缓解率达70-90%))
治疗周期:1-2年(国内最认可的有效治疗...
治疗方法:药物治疗,
相关检查:血清肌酐,维生素B12,血清促甲状腺激素,血清铁蛋白,血清铁,
常用药品:卡马西平片,卡马西平片,舒更胶囊,