更新时间:2024-07-23 20:25:33

双眼上斜肌麻痹有哪些症状?

双眼上斜肌麻痹症状

典型症状:(1)第一眼位可无或有垂直斜视:但垂直斜度较小。   (2)双眼协同运动不正常:表现为双下斜肌功能强,上斜肌功能不足,下斜肌功能过强的程度可不同,或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时,内转眼高于外转眼,交替出现垂直斜视。   (3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性:即头向任何侧肩部倾斜时,眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高,或双侧均阴性。   (4)常表现为V型斜视。   (5)有明显的外旋斜视:外旋度常大于10°~15°

相关症状:眼球垂直运动障碍,复视,麻痹,

一、症状

    1.临床特征

(1)第一眼,位可无或有垂直斜视,:但垂直斜度较小。

(2)双眼协同运动不正常:表现为双下斜肌功能强,上斜肌功能不足,下斜肌功能过强的程度可不同,或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双上斜肌麻痹,则表现为双眼水平运动时,内转眼高于外转眼,交替出现垂直斜视。

(3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性:即头向任何侧肩部倾斜时,眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高,或双侧均阴性。

(4)常表现为V型斜视。

(5)有明显的外旋斜视:外旋度常大于10°~15°(有人认为8°~10°)。

2.临床分型 William E.Scott的分类较为繁杂,临床上不可能检查平均斜视度,崔国义根据上述分类及国内文献和临床经验提出如下修改意见:

(1)对称型:凡双下斜肌功能过强(2 ),上斜肌功能弱(2-),垂直斜度小(≤5△),有V征存在者即归为此型。

Ⅰ类:无自觉症状,V征在第一眼位到正上方眼位,斜视度≤20△,双Maddox杆检查有旋转斜视存在。

Ⅱ类:有自觉症状(旋转复视,),V征存在于第一眼位到正下方注视眼位,斜度≤15△。

Ⅲ类:有旋转复视,V征存在于正上方到正下方注视眼位,斜度25△~40△。

(2)非对称型:凡一侧下斜肌功能过强(&ge;2 ),另侧下斜肌功能过强(<2 ),并伴有明显的垂直斜视、V征和代偿头位者即归为此型。

(3)隐蔽型:凡单侧上斜肌麻痹,经单侧手术后出现另眼下斜肌功能过强、上斜肌功能不足或反方向代偿头位即归为此型。

    二、诊断

双上斜肌麻痹临床上诊断并不难,但对于隐蔽型则有一定难度,主要根据以下标准诊断。

1.向左、右侧注视时,左右眼交替地垂直斜视(内转眼眼位高于外转眼)。

2.双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性。

3.多伴有V型斜视。

4.双眼下斜肌功能过强,双眼上斜肌功能弱或两者同时存在。

5.对单侧上斜肌麻痹,用双Maddox杆检查当外旋斜超过10&deg;~15&deg;时,应怀疑双侧麻痹。应作定期随访观察,观察时间1周~1年。