急性乙肝如何鉴别？

急性乙肝,鉴别诊断

急性乙肝时IgM抗-HBc常呈现高滴度水平，慢性则为低滴度阳性或阴性。正确判断乙肝的急性或慢性对于了解其预后、分析疗效具有重要意义。

1.其他病毒引起的肝炎,：多见为EB病毒引起的传染性单核细胞增多,症，成人巨细胞病毒肝炎，单纯疱疹,病毒、腺病毒、风疹,病毒、麻疹,病毒、黄热病,毒、人免疫缺陷病,毒及柯萨奇病毒B群均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现，但各有其相应临床特点，血清病,原学检查可资鉴别。

2.其他肝胆疾病：如脂肪肝,、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎,、胆汁性肝硬化,、硬化性胆管炎,、中毒性肝炎、肝豆状核变性,及胆石症,等病均需鉴别。

3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物：如伤寒,、斑疹伤寒、疟疾,、中华支睾吸虫病,、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病,、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮,、白血病,、肝淀粉样变性,和原发性肝细胞性肝癌,等及药物性肝损害。

4.细菌感染引起的肝损害：如败血症,、中毒性休克,、大叶性肺炎,、急性肾盂肾炎,、肺结核,、胸膜炎,、肝结核,及肝脓肿,等。

5.各种因素引起的淤血肝：如心肌梗死、心肌炎,、马方综合征,、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

6.消化系统疾病：急慢性胃炎,、胃及十二指肠溃疡,、胰腺炎,、胆囊炎,及一些肠寄生虫,等可引起ALT轻度升高，亦应注意鉴别。