非结核分枝杆菌病检查,非结核分枝杆菌病诊断
非结核分枝杆菌病常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
胸部CT, | 胸部 | —— | 胸部CT检查可... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
痰液细菌涂片, | 肺 | —— | 痰涂片细菌染... |
痰液细菌培养, | 肺 | —— | 痰液细菌培养... |
痰和支气管肺,泡灌洗液涂片,和培养为最常见的检查方法,涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)阳性,但检出率低,且不能与结核分枝杆菌作鉴别。需作培养和生化检查如烟酸,试验、过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等。
但检验费时,不能及早得到检验结果,近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用。
例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针,可以显著节省检测时间,对常见的鸟复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速、准确的诊断,但由于基因的异质性,因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高,因此应作耐药性测定。
胸部X线平片常显示单、双侧上肺野纤维结节,状阴影,当病情进展时病灶,扩大融合,且边界模糊,并出现薄壁空洞,空洞周围浸润及播散病灶较少,慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影,两肺下叶尖段病灶亦常见。糖尿病,及其他免疫抑制者常表现为中、下野小结节状病灶,较少见胸腔积液,。
胸部CT检查,高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶,以及伴随的多发性支气管扩张,。