单纯疱疹性脑炎如何鉴别？

1.急性播散性脑脊髓炎,

此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病(如麻疹,、风疹,、天花,、水痘,等)的病程中;也可见于其他急性病毒感染(如传染性单核细胞增多症、流感等)的恢复期，称为病毒感染后脑炎,;尚有发生于百日咳,、狂犬病,等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎。病理特点为播散性分布的脑和脊髓,的脱髓,鞘性变，及分布于小静脉,周围的炎症细胞浸润。临床表现随病变部位和严重程度而异，可有高热,、头痛,、呕吐,、抽搐,、精神错乱、昏迷,、脑膜刺激征,及局灶性损害体征等;脑脊液检测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神经症状发生的时间，常有提示临床诊断的意义。

2.感染中毒性脑病,

常在急性细菌感染,的早期或极期，多见于败血症,、肺炎,、细菌性痢疾,、伤寒,、白喉,、百日咳等。罹患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感染毒素产生过敏,反应，导致脑充血,水肿,所致;临床表现为高热、头痛、呕吐、谵妄,、惊厥,、昏迷、脑膜刺激征等;脑脊液压力增高，蛋白质可轻度增高，细胞一般不增多，糖和氯化物正常。原发疾病好转后，脑症状则随之逐步消失，一般无后遗症。

3、其他病毒性脑炎

如疱疹,病毒、虫媒病毒和肠道病毒等引起的脑炎，可通过血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体,有助于鉴别。乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，且患者未接种乙脑疫苗，均可帮助诊断。4.化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状,为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片,或培养阳性。