老年人高脂血症

老年人高脂血症饮食原则

  　 饮食疗法      饮食控制是治疗血脂异常,的基础，特别是糖尿病,和肥胖,病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE含量应<300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E,，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。

老年人高脂血症一般护理

运动与戒烟 适当运动，利于降低体重，改善OGTT异常。

病因治疗 明确病因，对因治疗。

老年人高脂血症常见检查

血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。

心电图,可有异常改变。

老年人高脂血症就诊指南针对老年人高脂血症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人高脂血症挂什么科室的号？老年人高脂血症检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人高脂血症要做哪些检查？老年人高脂血症检查结果怎么看？等等。老年人高脂血症就诊指南旨在方便老年人高脂血症患者就医，解决老年人高脂血症患者就诊时的疑惑问题。

老年人高脂血症诊疗知识

老年人高脂血症一般治疗

(一)治疗

药物治疗 轻度高脂血症,不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。

(1)考来烯胺(消胆胺)：又名降脂树脂1号，不溶于水，肠道不吸收，能使LDL和CE降低。糖尿病,患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂，可避免胃,肠道不良反应。剂量为16～24g/d，分次口服。

(2)苯氧乙酸衍生物：

①氯贝丁酯(安妥明)：能降低血浆TG 20%～40%，有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应，长期服用可促使胆石形成及升高血糖,，临床很少用，多选用其他衍生物。

②非诺贝特：降低血TG，副作用较轻。剂量为0.3～0.6g/d，分次口服。

③苯扎贝特：可使血浆CE下降20%～25%，TG下降40%～50%，适用于合并糖尿,病者，剂量为0.6g/d，3次/d口服。

④吉非贝齐(诺衡)：原发性高脂血症,的TG可下降70%，适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型)，肝肾功能不全慎用，剂量为0.6～1.2g/d，2～3次/d口服。

(3)HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响，对DN安全有效。剂量为，0.02～0.08g/d分次或晚餐时顿服。

(4) 普罗布考(丙丁酚)：抑制肝内合成CE，促进其排泄并抑制其从食物中的吸收，激活LPL活性。剂量为1g/d，分2次服用。

(5)烟酸,：抑制脂肪组织脂解和VLDL合成，抑制肝内合成CE。易诱发溃疡,病，升高血尿,酸，增加胰,岛素抵抗。

(6)联合用药：小剂量联合用药可增加药物疗效，减少副作用。

特殊治疗

(1)血浆净化疗法：将血浆中LDL通过仪器定期净化，去掉LDL再送回体内。感染可危及生命。

(2)手术治疗：纯合子家族性高脂血症患者，可先施行门-腔静脉,吻合术后再服血脂调节剂，有一定疗效。对老年患者有待研究。

(二)预后

早期治疗一般预后良好，一旦有重要合并症，而老年人死于动脉粥样硬化,者约占80%。

临床需与家族异常及脂蛋白血症,和异常两种球蛋白血症相鉴别。

老年人高脂血症预防

1.早期确诊病因，积极治疗。

2.低热,量、低脂肪饮食。

3.保持胆道通畅，防止血脂升高。

4.适度运动、控制体重，餐后不卧位。

老年人高脂血症并发症

并发动脉,粥样硬化症,，动脉硬化,又是心脑血管疾病的重要合并症。

老年人高脂血症病因

(一)发病原因

1.家族性 亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。目前病因不明确。

2.继发性 动脉粥样硬化,、糖尿病,、黏液性水肿,、肾病综合征,、胰腺炎,、肝胆疾病、酒精中毒,等。

(二)发病机制

某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒,(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白，又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性，另一部分是体内自身合成，属内源性，90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症,。高热,量饮食、肥胖,、酒精刺激等，VLDL产生过多。肝脏,合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚,，产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压,药物、饮食和高胰,岛素血症时发生。

老年人高脂血症症状

早期症状：头晕，耳鸣，头胀，失眠健忘，脑动脉硬化，脑栓塞。有糖尿病病史，体态肥胖。胸闷，心慌，常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。

晚期症状：视物不清，两眼干涩，眼底动脉硬化。肝区隐痛，B超提示脂肪肝。下肢麻木疼痛，间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。

1.头晕,、耳鸣,、头胀,、失眠,健忘,、脑动脉硬化,、脑栓塞。

2.有糖尿病,病史，体态肥胖,。

3.胸闷,、心慌,、常发作心绞痛,，心电图,提示冠心病,，重者可心肌梗死,。

4.视物不清、两眼干,涩，眼,底动脉,硬化,。

5.肝区隐痛,、B超,提示脂肪肝,。

6.下肢麻木疼痛,、间歇性跛行,，出现下肢闭塞性动脉硬化,。

本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准，即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症,。分型见表1。

就诊科室：心血管内科,老年科,

治疗费用：市三甲医院约（500 —— 2000元）

治愈率：30%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：胆固醇酯,血清含甲状腺球蛋白免疫复合物,血清高密度脂蛋白胆固醇,血清低密度脂蛋白胆固醇,

常用药品：山楂精降脂片,降脂宁颗粒,绞股蓝总甙片,