多源性房性心动过速的病因，多源性房性心动过速有哪些原因

多源性房性心动过速病因

一、发病原因

1.成年人的病因 此病多见于重病、年老患者，最常见的病因如下：

(1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60%～85%。其中以慢性肺,源性心脏病,最常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿,，使肺动脉,压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。

(2)心力衰竭,：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺,素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭,的冠心病,患者亦易发生MAT。

(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏,病伴洋地黄中毒者，更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞,。

(4)外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者，如吸入性肺炎,、革兰阴性杆菌败血症,等。

(5)少见的病因：如低血钾,、肺栓塞,、高血压,性心脏病、心脏瓣膜病、败血症,、糖尿病,、二尖瓣脱垂,等。感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

2.儿童的病因

(1)心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常,和猝死,。正常心脏的胎儿，在子宫,内即可发生MAT。

(2)病毒性心肌炎,：新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。

(3)儿童多源性房性心动过速,的基础心脏病可为各种先天性心脏病,、心肌病,、风湿病等：有报告在用洋地黄后出现MAT，但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与洋地黄无关。

二、发病机制

尚不清楚。有学者认为，由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致，或房内传导系统缺血，心房肌不应期长短不一，激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT。近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺,增高，促使心肌,细胞内Ca2 积贮，形成Ca2 负荷过度，导致触发活动形成而产生MAT，现认为系肌袖性紊乱性心房律所致，可诱发心房颤动。