蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻饮食宜忌

蛔虫性肠梗阻饮食原则

1、蛔虫性肠梗阻食疗方：

1)中医中药：服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等亦可采用针灸，按摩等使蛔虫团块散开。

2)口服酸性物：蛔虫具有喜碱厌酸，喜温恶寒，遇酸则静，遇辛则伏，遇苦则下等特性故病情轻微全身状况好，可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C，或口服食用醋100g亦可隔4～6h重复口服。

3)口服油剂：口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。

以上资料仅供参考，详细请咨询医生

蛔虫性肠梗阻一般护理

在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

蛔虫性肠梗阻常见检查

1.粪便查虫 留取5～10g粪便，通过直接涂片法、厚涂片法或饱和盐水浮聚法等，可检出粪便中虫卵。若只有雄虫寄生，粪便中查不到虫卵。

2.血象检查 周围血中的嗜酸性粒细胞增多。

3.X线检查 肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻，加上蛔虫的局部刺激引起痉挛，故X线腹平片影像表现为：①梗阻多发生于小肠低位，且以不完全性梗阻为多。②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整，密度不均匀影，呈典型“驼峰”征，此多为虫团所致。③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状排列，或蜷曲成团。见到大小相似粗颗粒状虫体断面影，形态不断变化。虫体5～6mm粗，如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影。如虫体吞钡，待病人肠内钡排尽后，则可见许多线形或点状钡影。④虫团在肠管内也可引起痉挛，蠕动紊乱，导致肠扭转，甚至发展至绞窄、坏死。⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫，由于回盲瓣痉挛，蛔虫难以通过，临床表现剧烈痉挛痛，X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。⑥如肠坏死穿孔，可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

4.B超检查 声像显示：①梗阻以上肠管扩张，管腔增宽，腔内液体、气体积存，多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现，液体在肠管内流动，反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。②肠管内可见蛔虫影像，单条蛔虫呈条带状强回声，可见其在管腔中活动，多条蛔虫常聚合成团。利用B超诊断肠梗阻，可由不同的声影得到辨认，如能与X线检查互补则效果更加理想。

蛔虫性肠梗阻就诊指南针对蛔虫性肠梗阻患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：蛔虫性肠梗阻挂什么科室的号？蛔虫性肠梗阻检查前的注意事项？医生一般会问什么？蛔虫性肠梗阻要做哪些检查？蛔虫性肠梗阻检查结果怎么看？等等。蛔虫性肠梗阻就诊指南旨在方便蛔虫性肠梗阻患者就医，解决蛔虫性肠梗阻患者就诊时的疑惑问题。

蛔虫性肠梗阻诊疗知识

蛔虫性肠梗阻一般治疗

一、治疗

蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。

1.非手术治疗

(1)禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

(2)口服酸性物：蛔虫具有喜碱厌酸，喜温恶寒，遇酸则静，遇辛则伏，遇苦则下等特性，故病情轻微、全身状况好，可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C，或口服食用醋100g，亦可隔4～6h重复口服。

(3)药物驱虫：目前多使用复方甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫清)等新药，效果较满意，但有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂，否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。

(4)口服油剂：口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油口服。

(5)灌肠：用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠，亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境，使蛔虫麻痹而排出体外。但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。

2.手术治疗 若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重，即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压，松散蛔虫团，并将其挤入大肠内，日后再行驱虫治疗。若失败，则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死，则需行肠切除术。

二、预后

积极的早期治疗，本病预后良好。

蛔虫性肠梗阻辨证论治

服用通里攻下的中药如姜蜜汤、乌梅汤等，亦可采用针灸，按摩等使蛔虫团块散开。

易混淆疾病：肠套叠,

本病需与肠套叠鉴别。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。鉴别时要仔细检查腹部是否可触及肿块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。而蛔虫性肠梗阻多见于幼儿及儿童，阵发性腹疼，可有吐、便蛔虫史；腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样，压之可变形；临床很少有便血；患儿在发病前多有驱虫不当史；腹部超声显示肠腔内蛔虫影像。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

蛔虫性肠梗阻预防

应采取综合措施，包括控制传染源，进行普查普治。感染率超过70%的地区可集体治疗，降低土地的虫卵密度，以减少传播机会，加强粪便管理，改变个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生菜或未洗净的甘薯、胡萝卜等。学校、幼儿园可以定期服用驱虫药，以预防感染，家庭亦可以每隔1个季度给儿童服1次驱虫药，以预防之。

蛔虫性肠梗阻并发症

常见并发症：匐行穿孔性弹性组织变性,

蛔虫堵塞时间过长，少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等，以致大量蛔虫进入腹腔导致各种并发症的发生。

蛔虫性肠梗阻病因主要病因：蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞

一、发病原因

正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的，一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条。此外，蛔虫的代谢产物刺激肠壁使其发生痉挛亦可促进梗阻的发生。引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多，有时仅1～2条。蛔虫团和肠痉挛还可引起肠套叠。

二、发病机制

1.发病机制 集结扭曲成团的蛔虫，由于机械性刺激和蛔虫产生的毒素影响，致肠痉挛，肠内容物不能通过肠道，多由于肠道狭小，或蛔虫集结过多引起一系列肠道及全身的病理及生理改变。成虫主要寄生在空肠中部肠腔内，其毒性作用可能是抗原(来自活或死蛔虫)的吸收，引起LgE介导的变态反应。蛔虫能机械损伤宿主的肠黏膜，其代谢产物亦可刺激、损伤局部黏膜，引起痉挛性收缩和平滑肌的局部缺血。由于肠黏膜损伤可致消化吸收障碍，从而引起营养不良。

虫数多时在肠腔内常扭结成团，引起肠梗阻。梗阻部位近回盲部为常见，虫数不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起肠套叠或肠扭转。

蛔虫性喜钻孔乱窜，当受到刺激易在肠中窜动而引起各种严重并发症。钻入胆道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重。蛔虫侵入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性胆管炎、胆囊炎，或急性出血坏死性胰腺炎。深入肝内胆小管时可引起肝脓肿。炎症变化或蛔虫本身都可使胆囊或胆道穿孔，引起胆汁性腹膜炎。钻入胆道的蛔虫有时仍可退出或转换方向再回到小肠或从口中吐出，偶或死亡遗留在胆总管内。亦可钻入阑尾、手术伤口、腹壁脓肿、胃肠减压管、T形引流管、耳咽管等部位，甚至钻入气管引起窒息。偶可入脑，脊椎管、鼻、肾、膀胱、前列腺、尿道、子宫、阴道等处引起相应病变。

蛔虫异位寄生而排卵，若遗留在某些脏器(如肝、肺、胰腺、腹膜和肠系膜等处)可形成虫卵肉芽肿。若遗留在胆道、胆囊内，则以虫卵或蛔虫残体为核心，可逐渐形成结石。

2.病理

(1)肠道变化：在梗阻上段的肠腔内有气体和液体积聚，肠腔扩张，肠运动增强，企图克服梗阻，这时仅有肠腔的阻塞，没有血液循环的障碍，呈单纯性肠梗阻。如继续发展下去，肠壁发生血液循环障碍和坏死，变为紫黑色，这时称为绞窄性肠梗阻。肠腔扩张或痉挛时，蛔虫受到刺激在肠管中骚动，如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎或单发多发生腹腔脓肿。

(2)全身变化：主要有脱水和水电介质的紊乱，毒素吸收和感染。如肠腔内细菌的毒素渗透到腹腔，引起腹膜炎再通过吸收入血液，产生全身中毒。

蛔虫性肠梗阻症状

早期症状：阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有时吐出或便出蛔虫等

晚期症状：完全性梗阻

相关症状：肠鸣,腹肌紧张,脐周阵发性绞痛,眼白蓝灰色或黑色斑点,蛔虫感染,

一、症状

蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动。晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

二、诊断

1.病史 患儿常用蛔虫感染史，如肛门排虫史或呕虫史等。

2.临床表现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不明显，也无明显肌紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣音可正常或亢进。晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。

3.辅助检查 腹部X线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影，因此诊断并不困难。

就诊科室：消化内科,胃肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 5000元）

治愈率：80%

治疗周期：2-4月

治疗方法：药物、中医、手术治疗,

相关检查：腹部平片,肠鸣音,粪便寄生虫,血清脂肪酶,

常用药品：酚酞片,甲苯咪唑片,