伤寒性心肌炎

伤寒性心肌炎饮食宜忌

伤寒性心肌炎饮食原则

1.有营养易消化：心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。

2.须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。

3.要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣、百合加玉米须、莲子猪心汤。

4.避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

5.心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。

（以上资料仅供参考，详细情况询问医生)

伤寒性心肌炎一般护理

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

伤寒性心肌炎常见检查

1.一般检查

(1)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少,伴核左移，淋巴,、单核细胞相对增多;嗜酸粒细胞减少或消失。

(2)尿常规,：可有轻度蛋白尿,，偶尔可见少许管型。

(3)便常规,：在肠出血,的情况下，可有便潜血或血便。

2.细菌培养 进行伤寒,杆菌的病原学检查是确诊伤寒的依据。检材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹,刮出液等。

3.伤寒血清凝集试验阳性。

4.酶联免疫吸附试验 可检测伤寒杆菌的各种抗体,。

5.心电图, 常见窦性心动过速,，可出现P-R间期延长，ST-T改变等心肌,损害表现，期前收缩也不少见，偶可发生室性心动过速,，1987年蚌埠医学院报道1例伤寒性心肌炎,并发Q-T间期延长,的多形性室速(扭转性室速)，出现心脏骤停,，经抢救后治愈。

6.超声心动图 可发现室壁运动减弱和左室功能损害。偶尔可有心包积液,。

伤寒性心肌炎就诊指南针对伤寒性心肌炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：伤寒性心肌炎挂什么科室的号？伤寒性心肌炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？伤寒性心肌炎要做哪些检查？伤寒性心肌炎检查结果怎么看？等等。伤寒性心肌炎就诊指南旨在方便伤寒性心肌炎患者就医，解决伤寒性心肌炎患者就诊时的疑惑问题。

伤寒性心肌炎诊疗知识

伤寒性心肌炎一般治疗

一、治疗

1.治疗原发病，可应用氯霉素、氨苄西林及头孢菌素类药物。

2.伤寒,性心肌炎,一般不需要作特殊处理，可酌情应用营养和改善心肌,代谢的药物，若并发严重心律失常,或心功能不全,，则作相应处理。伤寒杆菌性心内膜炎,按感染性心内膜炎,治疗。

二、预后

多见于重型伤寒病人，偶有心脏扩大,、心力衰竭,，一般预后良好。

与其他原因引起的各种心肌炎,进行鉴别：

1.风湿性心肌,炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎,或咽峡炎,等链球菌感染,史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图,改变以P-R间期延长较常见，咽,拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,，因此二尖瓣反流性收缩期杂音,多较明显，且可因瓣膜水肿,、炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs杂音)，若心脏扩大,不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。伤寒,性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的伤寒病表现，心脏,无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，白细胞总数偏低，从血液、骨髓、粪、尿或玫瑰疹,刮出液中培养出伤寒杆菌。注意从以上几点进行鉴别。

2.β受体功能亢进综合征 本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速,，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常;伤寒性心肌炎,心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外，β受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全,等器质性心脏病,的证据。

3.原发性心肌病, 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病,心脏常明显扩大，可有动脉栓塞,现象，病毒分离阴性，血清病,毒中和抗体,效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常,，有时可见病理性Q波,。伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程第2～3周，同时多伴有严重的毒血症,。伤寒性心肌炎的症状、体征及心电图改变一般随病情好转而恢复正常。

4.冠心病, 本病与心肌炎一样可累及心肌，造成心脏扩大，均可有心律不齐、心力衰竭,等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经,期后的女性，年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素，如高脂血症,、高血压,、糖尿病,、肥胖,少动、家族史等。而伤寒性心肌病,多发于青少年和儿童，往往有典型的伤寒病症状和体征。细菌培养找到伤寒杆菌等可供与该病进行鉴别。

伤寒性心肌炎预防

1.管理传染源并切断伤寒,病的传播途径。

2.提高人群免疫力。

3.在伤寒病程中，注意观察病情，早期发现伤寒性心肌炎,(心电图,表现低电压、心律失常,、传导阻滞,、ST段及T波改变等。儿童多表现为心动过速,)。一旦发现严格卧床，加用糖皮质激素，大剂量维生素C,，维生素,B1、FDP(1,6-二磷酸果糖)等治疗。

伤寒性心肌炎并发症

常见并发症：心律失常,房室传导阻滞,

本病常发生心律失常,、心力衰竭,、心脏,性猝死,等并发症，重症者可危及生命。

1.心律失常 伤寒,性心肌炎,可出现心律加快、期前收缩等表现，心电图,上可显示P-R间期延长、S-T段偏移和T波改变等。

2.心力衰竭 重症急性心肌,炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大,，充血性心力衰竭,等。

3.心脏性猝死, 伤寒性心肌炎,合并完全性房室传导阻滞,可能是心脏性猝死的原因。

伤寒性心肌炎病因主要病因：伤寒

一、发病原因

伤寒,是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性疾病，并非只局限于肠道受损，其可引起肠穿孔,、肠出血,、中毒性肝炎,、支气管炎,及肺炎,、急性胆囊炎,、溶血,性尿毒症,综合征、溶血性贫血,等，其中中毒性心肌炎,是其并发症之一。

二、发病机制

由于伤寒杆菌的内毒素对心肌,造成的损伤。

伤寒性心肌炎症状

早期症状：出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。

晚期症状：重症伤寒患者，可伴有严重毒血症症状。

相关症状：肝脾肿大,心动过速,胸闷,心音低钝,缓脉,

　  一、症状

    1.有伤寒,病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。出现高热,、消化道症状、神经系统,症状、肝脾肿大,、皮疹,等症状。而伤寒型心肌炎,多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)。一般伤寒常有相对缓脉,(脉搏,加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎,的存在。

2.伤寒性心肌,炎的临床表现 多见于重症伤寒患者，可伴有严重毒血症,症状。患者可出现心音低钝,、心动过速,(典型伤寒者应为相对性缓脉)、奔马律、可有期前收缩，患者可诉心悸,、胸闷,和气短,，心浊音界可轻度扩大，血压降低，但严重心功能不全,少见。偶可引起伤寒杆菌性心内膜炎,。

    二、诊断

凡伤寒病人出现心血管表现应考虑伤寒性心肌炎。

就诊科室：心胸外科,普外科,

治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：70%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：尿常规,便常规,粪细菌培养,中性粒细胞计数,WBC,

常用药品：黄芪注射液,黄芪注射液,果糖二磷酸钠口服溶液,