外伤性食管穿孔鉴别诊断
1.颈部食管穿孔,应与器械检查损伤或未穿孔的食管异物,相鉴别:
颈部食管穿孔虽颈部疼痛及胀感,吞咽或颈部活动时可加剧,但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛,局部可有肿胀,及皮下气肿,体温及白细胞计数逐渐增高,X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。
2.食管下段穿孔需与胃及十二指肠穿孔相鉴别:
食管下段穿孔后常出现上腹部肌紧张,因纵隔炎,脊椎活动可使疼痛加剧,感染波及膈上胸膜,可引起肩部疼痛。