硬化型骨髓炎

硬化型骨髓炎饮食原则

1、患者应该吃什么

膳食结构要合理，硬化性骨髓炎的饮食最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

2、患者不宜吃什么

1)硬化性骨髓炎的饮食需要减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性，PH值为7.35至7.45之间，在这个范围内，各组织的生理功能得到正常发挥。食

硬化型骨髓炎一般护理

一、护理

本病病因不明，故目前无有效的预防措施，但需注意，对于本病的治疗，保守治疗只能暂时缓解症状，采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法，且预后好。

硬化型骨髓炎常见检查

一、检查

硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高、闭塞，骨质硬化为特征的慢性骨感染。临床上的检查方法主要是应用X线检查，其表现主要为：

长骨局限性或广泛性骨质增生硬化、皮质增厚、髓腔狭窄闭塞，在骨质破坏区内一般无低密度破坏，但病史较长者可有小的不规则骨质破坏区。骨髓炎以破坏区周边骨质硬化，向正常区逐渐移行，骨内膜增厚、髓腔变窄为特征，有别于肿瘤病变。

发病初期1个月内无异常表现，时间长可见骨皮质弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，骨髓腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。

硬化型骨髓炎就诊指南针对硬化型骨髓炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：硬化型骨髓炎挂什么科室的号？硬化型骨髓炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？硬化型骨髓炎要做哪些检查？硬化型骨髓炎检查结果怎么看？等等。硬化型骨髓炎就诊指南旨在方便硬化型骨髓炎患者就医，解决硬化型骨髓炎患者就诊时的疑惑问题。

硬化型骨髓炎诊疗知识

硬化型骨髓炎一般治疗

一、治疗

对于本病的治疗，由于它呈反复发作，累及骨干全长血质极差，而髓腔狭窄或闭塞，抗生素极难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状，抵抗力低下时病灶再次复发，病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效，但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。

手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织，刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液，同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压，改善骨的血运和骨组织的氧代谢，增加免疫力，而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出，在凿除增生骨皮质后找到透光区，其中常有少量肉芽组织和脓液，将其刮除，疼痛即渐渐减除，骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨，部分切除作用不大且不利因素多，行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式。

硬化型骨髓炎辨证论治

一、中医疗法

1、治疗

根据致病因素引起局部气血凝滞，经络阻塞，病久正气不足、不能托毒外出的病机特点，可采用行气活血通络，恢复气血通畅运行，扶助人体正气，托毒外出，促使疾病全愈。

辨证选方：

1)气滞血瘀：

治法：活血通络，佐以解毒。方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎9g，赤白芍各9g，金银花15g，贝母10g，天花粉10g，连翘9g，玄参10g，生草6g。

2)正虚邪实：

治法：清热托毒，佐以活血。方药：五味消毒饮合透脓散加减。金银花15g，连翘12g，野菊花12g，蒲公英15g，生芪9g，当归12g，山甲10g，角刺15g，丹参20g。

2、其他疗法：

1)外治法，可选用拔毒生肌散局部外敷，或用阳和解凝膏掺蟾蜍丸末，外敷局部肿硬处。

2)手术疗法，可行局部切除增厚的骨皮质或在增厚的骨皮质钻孔减压。

3)中药 醒消丸：每服3～6g，儿童减半，婴儿服1/3，连用7天，停药3天。

4)针灸

5)推拿按摩

一、鉴别

1、硬化性骨肉瘤 发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。

2、尤文氏肉瘤 患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒，疼痛剧烈，血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。

3、骨样骨瘤 在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。

4、梅毒性骨炎 血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。

5、畸形性骨炎 又称Paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热。X线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小染纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。

硬化型骨髓炎预防

一、预防

对于本病的治疗，由于它呈反复发作，累及骨干全长血质极差，而髓腔狭窄或闭塞，抗生素极难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状，抵抗力低下时病灶再次复发，病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效，但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。

手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织，刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液，同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压，改善骨的血运和骨组织的氧代谢，增加免疫力，而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出，在凿除增生骨皮质后找到透光区，其中常有少量肉芽组织和脓液，将其刮除，疼痛即渐渐减除，骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨，部分切除作用不大且不利因素多，行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式

硬化型骨髓炎并发症

常见并发症：骨质增生,

本病容易引起长期慢性的炎症，而长期慢性炎症刺激使骨质增生硬化、骨组织缺血、缺氧，甚或髓腔狭窄或闭塞。而髓腔的闭塞又严重障碍骨的血液循环，增高骨内压，从而使骨的抵抗力更低下，形成一种恶性循环，以致病情迁延不愈，反复发作。严重影响身体健康和劳动能力。

硬化型骨髓炎病因

一、病因

本病病因不明，不易找到致病菌。为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。

硬化型骨髓炎症状

早期症状：骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化

晚期症状：肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧

相关症状：乏力,胀痛,骨硬化,骨膜反应,骨质破坏,

一、症状

本病的临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化。没有骨坏死、化脓，亦无死骨形成.多在长管状骨骨干皮质，常见于股骨或胫骨，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化，严重时，髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解，但易反复发作。全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

就诊科室：骨科,

治疗费用：市三甲医院约（5000——10000元）

治愈率：40%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：药物治疗 支持性治疗,

相关检查：骨与关节MRI,骨关节及软组织CT,骨显像,

常用药品：阿莫西林双氯西林钠胶囊,盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂,