球后溃疡 十二指肠该怎么治疗

随着生活节奏不断的在加快。工作中往往也会让人觉得更加的忙碌，有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作，总是忽略了日常的饮食，有的时候总是草草的了事，这样往往会导致很多肠胃疾病的发生，十二指肠球部溃疡出血就是我们生活中比较常见的疾病，严重的影响着我们的健康，下面我们一起了解下十二指肠球部溃疡出血怎么治疗。

手术治疗十二指肠溃疡的指证

DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻;第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。

1.急性穿孔 一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔;②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎;③一般情况欠佳或有休克表现;④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁;⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症;⑥保守治疗效果不佳。

2.大出血 若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者;②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者;③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者;④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者;⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者;⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。

3.幽门梗阻 一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。

4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作;②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者;③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性;④胃泌素瘤患者。

十二指肠球后溃疡该怎么治疗

十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过 防卫力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作 用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液 HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发 生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。

(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很 好地被正常生理功 能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。

(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。

(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小 弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍， 助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该要注意避免出现病情病变或者是恶化的情况发生，这样会严重的威胁到患者的身体的健康的问题，所以患者要注意避免这个问题的出现，那么最后祝患者能够早日康复。

胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其发生和发展和胃液中胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故溃疡中约98%发生在胃及十二指肠部位，并由此而得名。

本病是全球性多发病，总发病率约占总人口的10~12%，常见于男性，以青壮年居多，有人统计，胃溃疡平均发病年龄为40岁，十二指肠平均发病年龄为30岁。

本病一年四季皆可发病，但以秋冬和冬春季节之交发病率高。本病的发生与地理环境、不良精神刺激、酗酒、吸烟、进食速度过快过热以及长期服用激素、抗风湿药物等因素有关。 本病临床表现以持续上腹疼痛，泛酸，嗳气，呕吐等为特点，可并发出血、穿孔或幽门梗阻，有的可发生癌变。

[症状]

1.慢性上腹部疼痛，多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性及节律性。十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛明显，胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

2.特殊类型的溃疡病可没有症状。儿童期十二指肠溃疡表现，以呕吐为主。幽门管溃疡疼痛较剧烈，且无规律性。

3.胃溃疡在上腹正中或偏左有压痛，十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛。

4.胃液分析提示胃溃疡者胃酸分泌可正常或稍低，十二指肠溃疡则多增高。粪便潜血试验阳性。

5.X线钡餐检查，直接征象为溃疡龛影，间接征象有局部压痛、变形等。

6.纤维胃镜及活检，可协助确诊。尤其对胃溃疡与胃癌的鉴别诊断有极大价值。

柴胡12 延胡索10 川楝子15 蒲公英24 白花蛇舌草18 沙参15 川连8

三七末3(冲服)丹参10 浙贝10 黄芪20 党参18 台乌12 香附10

[加减]:

⑴吞酸严重加瓦楞子30 鱼古15

⑵有黑便加蒲黄12 侧柏叶15

⑶有恶心症状加陈皮12 竹茹12

⑷胃热盛加黄芩10 丹皮10

⑸胃阴虚者加麦冬12 石斛9

⑹湿重者加云苓15 泽泻12

十二指肠溃疡有哪些表现症状

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

1.典型表现

消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀 样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。

疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。

十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。

某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。

不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。

2.非典型表现

十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。事实上，“典型表现”仅见于少数病例，而非衡量的尺度。因此，单纯依靠病史和体格检查来诊断或鉴别十二指肠溃疡并不可靠。许多患者没有明确的腹痛，或疼痛定位模糊。患者可完全没症状，或仅主诉“消化不良”或隐隐的消化不良症状。这些症状非常不特异，很大部分并非溃疡所致。

不足1%的十二指肠球部溃疡及稍高比例的球后及空肠溃疡的发病与潜在的高胃酸分泌状态有关，例如Zollinger-Ellison综合征、胃窦旷置综合征、系统性肥大细胞贮积症、粒细胞性白血病、甲状旁腺功能亢进或小肠切除术后。

临床提示可能存在这种病变的表现有：腹泻、体重下降、胃内pH持续接近1.0。有明确的高胃酸表现而无其他症状时，还需测定空腹血清胃泌素及血钙辅助诊断。这些检查在临床实践中用得很少，且如果没有对胃酸分泌进行仔细研究，常很难作出解释。

十二指肠球部溃疡饮食调理

大家应该对十二指肠球部溃疡不陌生，十二指肠球部溃疡期间如果不好好的调理的自己胃的话，会造成营养不良，降低身体对疾病的免疫能力，加重病情。所以十二指肠球部溃疡患者在患病期间一定要做好饮食调理工作。下面我们一起来看一下。

十二指肠球部溃疡的饮食调理

1、烹调要恰当

最好是以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

2、加强营养

应该多吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。

3、不吃刺激性大的食物

禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、浓缩果汁、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。

4、限制多渣食物

应避免吃油炸食物，以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而月还会引起胃液大 量分泌。

5、多吃润肠食物

为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

6、制订合理的饮食制度

吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视，保持精神愉快。

十二指肠球部溃疡饮食注意事项

1、多吃易消化且营养含量高的食物

应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B族维生素、维生素C食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

2、多渣食物记得少吃

应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而月还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担，但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。

3、多吃润肠食物

为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

4、烹调要恰当

以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

5、避免食用刺激性大的食物

禁吃刺激胃酸分泌的食物，如生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加;过冷、过硬的食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，因烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

6、制定合理的饮食计划

吃饭定时定量，细嚼慢咽，在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。