妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios)。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)<5cm或最大羊水池深度<2cm。妊娠早,中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色,过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体,在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分,由此可见羊水非常重要。在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,羊水过少的病因临床多见下列情况:
许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关,如先天性肾缺如,肾发育不良,多囊肾和尿道狭窄或闭锁等,上述畸形导致尿液生成减少或不能生成,所生成的尿液不能排出或排出减少,无尿或少尿,导致羊水生成下降,羊水吸收正常,最后出现羊水过少。
胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障,胎盘母儿屏障由于水肿,血栓形成,纤维化,钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍,胎儿与母体间物质交换下降,最后导致羊水生成下降,过期妊娠孕妇,胎盘总体积不变,但由于胎盘母儿屏障的上述变化,导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降,最后出现羊水过少。
许多药物可引起羊水过少,常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两类,非甾类解热镇痛药中研究最多的是吲哚美辛,吲哚美辛可以导致子宫,胎盘循环下降,胎儿血容量和肾血容量下降,尿液生成下降。
过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少,也有学者认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少,由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。
羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。
电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄,上皮细胞萎缩,微绒毛短粗,尖端肿胀,数目少,有鳞状上皮化生现象,细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少,上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少,认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。
温馨提示:妊娠期间,羊水的量和成分不是固定不变的,而是处在一个不断生成和吸收的过程中,随孕周不同而各自作用不同,胎尿是羊水生成的主要机制,胎儿吞咽是羊水吸收的主要机制,而其他机制可能具有羊水生成和吸收的双重作用。
羊水过少的孕妇可以多喝水来增加血液循环,多吃蔬菜、水果。注意要卧床休息。
生姜10克,橘皮10克,加红糖调味,煮成糖水作茶饮。
将生扁豆75克晒成干,研成细末,每次10克,用米汤送服。
梅干菜1克,榨菜15克,瘦猪肉丝100克,食盐、味精适量,共煮汤服,常服。
羊水过少是胎儿危险的重要信号,发生的原因及孕周不同,处理原则也不同。
上述检查如果发现异常,应及时相应处理。
(2)静脉滴注复方氯化钠注射液或生理盐水1500~2000ml。
若胎肺不成熟,无明显胎儿畸形者,可采用羊膜腔输液治疗以延长孕周。补充羊水的途径如下。
★目的:①协助诊断:羊膜腔内输入生理盐水后,可提高B超扫描清晰度,有利于胎儿畸形的诊断;②预防胎儿肺发育不良:羊水过少时,羊膜腔内压力<1mmHg,肺泡与羊膜腔的压力梯度增加,导致肺内液大量外流,使肺发育受损,且羊膜腔内输液,使其压力轻度增加,有利于胎肺的发育。
★具体用法:常规消毒腹部皮肤后,在B超引导下,尽量避开胎盘行羊膜腔穿刺,以10ml/min速度输入37C生理盐水200ml左右或使羊水系数达到8.0cm。
★目的:在产程中或胎膜早破时使用。缓解因羊水过少使脐带受压引起胎心变异减速,提高阴道分娩的可能性;出现羊水Ⅲ度粪染者,稀释粪染的羊水,减少胎粪吸入性综合征的发生。
★具体用法:常规消毒外阴、阴道,经宫颈放置宫腔压力导管进入羊膜腔,以10ml/min速度输入37℃生理盐水300ml,如果羊水系数达8cm,并解除胎心变异减速,则停止输液,否则再输250ml。若输液后羊水系数≥8cm,但胎心减速仍不能改善者,应停止输液,按胎儿窘迫处理。
在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。6.有感染者禁止使用羊膜腔输液治疗羊水过少。
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一、羊水过少原因是什么一、胎儿畸形许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关,如先天性肾缺如,肾发育不良,多囊肾和尿道狭窄或闭锁等,上述畸形导致尿液生成减少或不能生成,所生成的尿液不能排出或排出减少,无尿或少尿,导致羊水生成下降,羊水吸收
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一、羊水的检查是怎样的一、实验室检查:根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。二、其它辅助检查:1)B超检查:是诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过
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在我们生活中,往往有许多孕妇会因为一些原因而导致羊水过少。孕妇羊水过少,还有可能是因为药物所引起的。因此,孕妇如果出现羊水过少的话,则一定要及时到医院进行就诊哦。
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羊水过少怎么办羊水过少对胎儿和孕妇都有影响,可能使胎儿失去羊水的保护,导致孕妇出现不适症状等。一旦发现羊水过少,要及早采取措施护理和治疗。发生于早、中妊娠的羊水过少多因胎儿畸形流产而告终。
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要知道羊水过少这个疾病的发生人们都已经不是特别的陌生了,羊水过少这个疾病给很多孕妇带来了极大的影响,那么关于羊水过多、过少都得治疗这个问题的相关内容的介绍是怎样的呢,下面就让我们一起来了解一下它的相关问题吧:羊水具有稳定子宫内温度、保护胎儿
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一、羊水过少的病因(一)胎儿畸形胎儿泌尿系畸形如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、多囊肾等常可导致少尿或无尿而致羊水过少。肺发育不全、短颈或巨颌畸形也可引起羊水过少。妊娠中期出现羊水过少的病例中胎儿常有严重的多发性畸形。(二)过期妊娠过期妊娠时胎盘功能减退,羊膜和绒毛失去正常透析作用
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