手部震颤眼球震颤手术

眼球震颤是不自主的、有节律的眼球摆动。按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相，眼球缓慢地转向某一侧后，突然呈跳动样转向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动，其摆动的幅度和速度大致相等。眼球震颤手术几岁合适?下面为大家带来一些相关介绍。

眼球震颤手术宜早不宜迟

在门诊经常有眼球震颤宝宝的家长很迷惑：眼球震颤手术几岁合适?或者很有顾虑地说孩子太小，检查又不合作，大一大再做更好，说不定震颤自然就减轻了，等等。

手术年龄并没有严格限制，需要对患儿进行综合评估，要衡量手术的利弊，只要手术对患儿的利处大于弊端，就应该积极尽早实施手术，为孩子的视觉发育提供平台。

在两岁或以上进行手术是比较合适的。原因是有以下几个方面：

1、小于2岁手术，孩子眼位头位的检查不能很好配合，屈光眼底等其他配合检查的能力不足，手术方案很难量化。

2、也不能太晚进行手术，因为孩子的视觉发育受时间限制严格，2-5岁是视觉发育敏感期，超过视觉发育的敏感期，孩子的大脑发育以及视觉中枢的发育可能随之停止。即使手术成功，外观改善，今后的视觉发育可能已经没有希望了。

3、眼球震颤不是单独的病，通常合并斜视、弱视，做完手术后续的训练和治疗还很多、时间还很长，比如脑视觉感知觉训练、双眼视立体视脱抑制训练等等。所以应该尽早手术，为孩子赢得更宝贵的训练时间做前期准备。太晚手术对孩子今后的视觉发育有弊无利。

眼球震颤治疗原则

眼球震颤 nystagmus;眼震眼球跳动;眼球摆动;双眼黑蒙;弱视眼球震颤(nystagmus)，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

1.病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位移向前方。

4.膜状压贴三棱镜治疗，通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

眼球震颤的发病原因有哪些

眼球震颤是指两眼发生不自主的、有节律的往返运动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和前庭系统疾患的常见体征。根据眼震的节律分为冲动型和钟摆型，根据眼震形式分为水平性、垂直性、旋转性和混合性四种，根据病因不同分为眼源性、耳源性、中枢性和先天性眼球震颤。眼源性眼球震颤多数是因婴幼儿时期双眼视力障碍、黄斑中心凹不能固视所致，极少数是由于长期在光线不足的环境中工作所引起。

1、眼性眼球震颤，它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

(1)生理性注视性眼球震颤：它包括斜性眼球震颤，视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤：它包括盲性眼球震颤，弱视性眼球震颤，职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤。

3、中枢性眼球震颤。

4、先天性特发性眼球震颤。

走出眼球震颤手术认识的误区

家长要明确：眼球震颤手术的目的并不是单纯提高视力，而是通过减轻震颤，从专业的角度讲，也就是所谓的“注视时间窗”，希望孩子能够有一个比手术前更好的视觉质量。具体来看有两个目的：

一、是减弱孩子的肌肉的本体感受器，希望能够通过此举动使眼球震颤减轻。

二、另一方面是增宽了“注视时间窗”，简单的说就是增加了黄斑中心凹注视的时间，一部分患儿手术后的视力虽然没有显著的提高，但是孩子注视的质量提高了。

一些做完手术的患儿家长欣喜地告诉我们孩子的变化：

1、原来仔细看着一个物体的时候，头歪的很厉害，手术后头不是很歪了!

2、手术前看电视离得很近，而且对远处的东西不感兴趣，手术后孩子看电视远了，对远处的东西也有兴趣了!

3、以前小朋友看书几乎趴到书上看，手术后看书的距离远了。

4、以前走路爬楼梯容易摔跤，拿东西不稳不准，现在协调能力好多了!

5、一部分孩子原来特别内向孤僻，手术后孩子的性格变得活泼、合群起来了!

眼球震颤有哪几种类型

一、生理性眼球震颤有几种类型。

双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

二、病理性眼球震颤可分为：

(一)眼源性眼球震颤：多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

(二)迷路性眼球震颤：为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

(三)中枢性眼球震颤：为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

(四)先天性特发性眼球震颤：是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

(五)其他眼球震颤