糖代谢异常伴发的精神障碍 脑垂体功能异常伴发的精神障碍的护理,什么是脑垂体功能异常伴发的精神障碍

糖代谢异常为内分泌代谢疾病，其中有血糖升高、降低两种。糖尿病是一组以血糖升高为主要表现，其主要发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及(或)靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪及水电解质代谢紊乱，低血糖症是指由多种原因引起的血糖低于2.8mmol/L产生的躯体症状和体征，临床上常伴有交感神经兴奋性增高和(或)大脑功能障碍的征象。低血糖伴发的精神障碍是指由于内在和外在的各种因素招致血糖低于50%～55%以下所引起的精神障碍和神经症状。

一、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的护理

　　脑垂体功能异常伴发的精神障碍的保健

　　一、护理：

　　①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

　　二、饮食：合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

　　脑垂体功能异常伴发的精神障碍的预防

　　精神障碍的处理，以对因和对症两方面进行。往往先对症后对因治疗。

　　养成科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于疾病的治疗。

　　较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

二、什么是脑垂体功能异常伴发的精神障碍

　　脑垂体前叶机能亢进、脑垂体前叶机能减退和尿崩症均属于脑垂体功能异常。 脑垂体前叶机能亢进（巨人症或肢端肥大症） 伴发的精神障碍是指由脑垂体前叶各种生长激素分泌过多引起的精神障碍和神经症状。一般男性患病多于女性，发病年龄以20～40岁最多。其所伴发的精神神经症状与本病引起的各种内分泌紊乱有关。Bleuler指出肢端肥大症的精神神经障碍不是其所特有的，与肾上腺皮质机能亢进相似，故近年来内科学上把它归入皮质醇增多症中来描写。 脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍是指因脑垂体前叶的炎症、肿瘤、坏死或手术等引起的脑垂体前叶功能减退，激素分泌减少，进而导致性腺、甲状腺及肾上腺皮质等继发性功能减退，发生内分泌系统与神经系统相互调节的紊乱，导致脑功能紊乱，发生精神障碍。产后大出血导致的脑垂体前叶功能减退症称为席汉综合征（Sheehan syndrome）。本病引发的精神障碍和神经症状较多见。Kind（1958）最先报道了席汉综合征伴发的精神障碍。我国锺学礼（1953）首先报道了席汉病的昏迷。 脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）伴发的精神障碍是由于丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏引起的精神障碍和躯体症状。

三、脑垂体功能异常伴发的精神障碍怎么治疗

　　总原则是治疗原发疾病，精神障碍可对症治疗，但剂量不宜过大。

　　1.巨人症  可采取深部X光照射，同时用甲睾酮治疗；精神障碍的处理，对少数病例应用氯丙嗪可抑制脑垂体前机能亢进，对兴奋、躁动和妄想观念可采用奋乃静、舒必利、氟*醇等药，但剂量不易过大。

　　2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍：

　　（1）一般治疗：给予高热量、高蛋白、较丰富的维生素饮食。避免各种诱发精神障碍和昏迷的因素，如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压和过度劳累精神刺激、生活不规律、低血糖等。禁用或慎用麻醉药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。

　　（2）激素代替治疗：为主要疗法。本病缺乏垂体激素，理应补充垂体激素，但由于来源、价格、用药途径不便及易产生抗体等原因，目前仍以补充靶腺激素为主。如肾上腺皮质激素、甲状腺素、雌激素等。

　　（3）精神障碍的处理：激素治疗可改善精神症状。如意识清楚而精神症状持续时，可慎用小剂量*（安定）或奋乃静等，禁用氯丙嗪以防发生休克或昏迷。对幻觉、妄想及精神错乱等精神症状可采用利培酮或奋乃静治疗；对抑郁症状可给予氟西汀或帕罗西汀治疗。

　　3.脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）伴发精神障碍  以治疗原发病为主，激素替代治疗可用垂体后叶素及其他抗利尿药，精神障碍无需处理。必要时可对症用药。

四、脑垂体功能异常伴发的精神障碍的病因是什么啊

　　脑垂体前叶机能亢进包括巨人症或肢端肥大症。在成年期前即骨骼融合前发病者称巨人症；成年后发病者称肢端肥大症。是由于脑垂体前叶分泌过多的生长激素（growth hormone，GH）引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌代谢紊乱引起的精神障碍和神经症状。

　　脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍最常见的病因是席汉综合征（Sheehan syndrome）。其次由于产后垂体缺血、坏死及萎缩，其次颅内感染、肿瘤压迫及浸润、手术或放射损伤、血管病变（如动脉硬化）、全身疾病（如慢性肾功能衰竭）、严重营养不良等及无因可寻，可能与免疫功能缺陷有关的特发性垂体功能减退症都可伴发精神障碍。

　　脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）分为中枢性（下丘脑-垂体）和肾性两大类。可发生于任何年龄，以青年多见，男性多于女性。中枢性尿崩症占本病的绝大多数。又分为特发性和继发性两类：特发性尿崩症约占本病的30%～50%，临床上无病因可寻，少数病人有家族史，可能与遗传有关，部分尸解发现下丘脑有退行性变。继发性尿崩症大多为下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、手术、外伤等所致。