股动脉瘤如何护理,股动脉瘤有哪些症状

股动脉瘤(femoral aneurysm)的发生率在国内占周围动脉瘤的半数以上，居首位。有真性动脉瘤和假性动脉2种类型，前者多发生于动脉粥样硬化的患者，常合并全身其他部位的动脉瘤。后者常见于创伤和感染之后。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血，常可致截肢，因此积极手术治疗十分重要。

一、股动脉瘤的症状

大腿内侧部进行性增大的搏动性肿物为本病最常见症状，一般无痛或有轻度胀痛或跳痛，感染性动脉瘤可有持续性疼痛。瘤体压迫股神经可有麻木、放射性疼痛;压迫股静脉可有下肢浅静脉曲张、踝关节肿胀严重时关节活动受限血栓形成或远端栓塞时，肢体可有缺血症状表现为下肢发凉、间歇性跛行或静息疼痛。感染性股动脉瘤患者可同时有全身感染表现：发热、躯体不适感、体重下降、血白细胞升高、血液培养出需氧或厌氧性细菌、血沉加快。

查体可在大腿内侧可扪及膨胀性、搏动性肿物，与心脏搏动一致;感染性动脉瘤可有压痛、皮温高和局部红斑;先兆破裂的感染性股动脉瘤可有皮肤坏死。扪诊时可有震颤，听诊可听到收缩期杂音。压迫动脉瘤近心端动脉时，瘤体可缩小，震颤杂音及搏动音可减弱如瘤体较小且动脉瘤内有血栓形成，则不易扪到搏动性肿块。瘤腔内大量血栓形成阻塞血管或血栓脱落栓塞远端动脉时，可产生远端肢体缺血表现为皮温降低、皮肤苍白、足背及胫后动脉搏动减弱或消失，趾端出现溃疡及坏死压迫股静脉时，下肢可肿胀、下肢浅静脉曲张，严重时关节活动受限。

二、股动脉瘤的病因

1.创伤

股部的刀刺伤或*伤可造成血管壁破裂或完全离断，先在周围软组织中形成局限性、搏动性血肿，以后逐渐被增生的纤维组织所包围，血块液化、吸收后形成假性动脉瘤;股部钝挫伤、挤压伤等间接创伤可使动脉中膜受损、弹力纤维断裂，管壁局部薄弱，在压力作用下逐渐扩张形成动脉瘤，外伤性股动脉瘤患者年龄较轻，在20～40岁之间，均为假性动脉瘤。

　2.动脉粥样硬化

是欧美国家最为常见病因，患者年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病或多发性动脉瘤。动脉粥样硬化的动脉壁内膜增厚，滋养血管受压发生管壁营养障碍、弹力纤维层断裂、钙化等使部分管壁退行性变、薄弱而膨出形成动脉瘤，一般为真性动脉瘤。

　3.感染

可通过血流途径如败血症、呼吸道感染、细菌性心内膜炎或血管周围局部化脓性感染的直接波及等内源性感染途径和开放性创伤、医源性感染等外源性途径使滋养血管或血管壁产生小脓肿，造成动脉中膜薄弱而成瘤，感染性动脉瘤容易破裂，近年来，创伤逐渐成为感染性股动脉瘤的主要原因。

　4.医源性因素

随着介入治疗的广泛开展，动脉插管损伤形成假性股动脉瘤的报道逐渐增加，此外血管重建手术的增多，因吻合口局部血肿、感染或吻合技术不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、断裂而逐渐形成吻合口假性动脉瘤亦有增多趋势。

　5.其他原因

如动脉中膜退行性变性、先天性动脉中层缺陷(如Marfan综合征等)亦可引起的股动脉瘤，但较为少见。

三、股动脉瘤的检查方法

实验室检查：

血白细胞计数升高、血沉加快及血液培养细菌阳性等，提示存在感染性动脉瘤。

其他辅助检查：

1.超声检查双功能超声可清楚地显示动脉瘤的形态、结构、大小及腔内血栓情况，并能了解流速、流量等血流动力学信息(图1)，并可用于与动脉硬化闭塞症等疾病的鉴别。此外，利用其无创性，可用于筛检是否合并其他部位的动脉瘤。

2.CT扫描有助于诊断，能显示出动脉瘤大小、瘤壁有否钙化及附壁血栓的情况以及显示感染性动脉瘤周围的液体或气体，并可与非血管性肿瘤相鉴别。

3.MRI检查无需造影剂便能显示动脉瘤的大小、范围、腔内血栓情况，清晰显示动脉壁的各层结构，鉴别真性、假性动脉瘤。

4.动脉造影是确定诊断和制定手术方案的最重要手段，可精确了解动脉瘤及周围血管的情况，特别是流入道和流出道的通畅情况，对动脉瘤切除、血管重建术式的选择具有指导意义。此外，也有助于发现其他部位的动脉瘤。

四、股动脉瘤的护理

1、由于动脉瘤内血栓形成或脱落血栓远端栓塞可造成严重的缺血性并发症，可导致截肢甚至死亡。因此，主张积极手术治疗。无论瘤体大小，只要无手术禁忌证，均应手术治疗。

对于感染性股动脉瘤可在清洁术野先进行非解剖途径的旁路转流手术，如经闭孔途径的主-腘动脉旁路转流术，然后切除感染区域的动脉瘤和彻底地清创处理，并取瘤壁等组织进行细菌培养和药敏试验以指导术后抗感染治疗，对于同时累及股浅、股深动脉的感染性动脉瘤，也可采用原位大隐静脉重建血运并用缝匠肌瓣覆盖，效果满意。

2、术后处理

(1)严密观察手术肢体的血运情况，如有皮肤苍白、足背动脉搏动减弱等缺血表现时必要时需再次手术探查取栓。

(2)术后常规应用抗凝、祛聚治疗以预防血栓形成。

(3)术后常规应用抗生素因预防感染对感染性动脉瘤可根据瘤壁细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，静脉给药2周后可改为口服抗生素共需6周。

3、平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态，平和的，很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果，少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果，多吃一点鱼，鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液，多吃一点这个是可以的。平时适当的运动，吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用，红酒我们提倡一天喝一杯，多了就起反作用了。