下肢麻木,很多情况下会疼同疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成,受到刺激所至。间歇性跛行产生机理和临床表现,与腰椎管狭窄相似,主要是由于,髓核突出的情况下,可出现继发性的腰椎管狭窄症病理,和生理学症状。
几乎大部分腰间盘突出的患者,都会有腰痛情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,会严重影响生活和工作。
主要见于中央型髓核脱出症,临床上比较少见,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍,女性还可出现尿失禁,男性可出现阳痿,严重的患者可以出现大小便失控、双下肢不全性瘫痪。
几乎有4/5的腰椎间盘突出的患者,会出现腿部放射性痛的情况。
常在腰痛减轻或消失后出现。表现是由腰部大到大腿和小腿后侧的,放射性刺激或麻木感,直达足底部。严重的病人,可为由腰至足部的电击样剧痛,同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状态。重者需卧床休息,屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。
在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎问盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。
有些人在一样寻常生存和事情中,每每存在恒久腰部用力不妥、过分用力、姿势或体位的禁绝确等环境。比方装卸事情职员恒久弯腰提举重物,驾驶员恒久处于坐位和颠策状态。这些恒久重复的外力造成的轻细毁伤。日积月累地作用于椎问盘,加重了退变的水平。
起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。
腹压与推间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,现已研制出自动牵引按抖机,其治疗原理是:牵开椎间隙,在椎间盘突出部位以一定节律按抖,使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食,以免腹胀,治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者,休息数日后可再次牵引按抖。本法简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法。
手术适应证为:①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
术前准备包括X线片定位,方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号,用胶布在该处固定一金属标记,拍腰 正位X线片供术中参考。
手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流。
手术一般只显露一个椎间隙,但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常,可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者,除作椎间盘髓核摘除术外,应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动,功能恢复较快,2~3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。
2、点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。
3、弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。
4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌肉得以调整。
5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循环,恢复麻木区的神经组织。
6、翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。
7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络.改善神经传导,促进神经组织恢复。
8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。
9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内在平衡。
10、拍打法。是结束调整手法,用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打,以宣通经络,舒筋活血,兴奋松解肌肉,使腰腿肌肉得到放松舒展。
一、腰椎间盘突出症的症状1、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行下肢麻木,很多情况下会疼同疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成,受到刺激所至。间歇性跛行产生机理和临床表现,与
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但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。座位过低双肩会有上耸的感觉,过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷,诱发腰椎间盘突出症。同时震惊亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加快椎间盘突出。
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一、引起腰椎间盘盘突出的原因1.腰椎间盘的退行性改变导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。2.创伤约l/
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这也属于腰椎间盘突出的症状表现之一。这也是腰椎间盘突出症的症状之一。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。
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保守治疗后,可使椎间盘展宽,降低椎间盘压力的神经根,同时可以扩大椎间孔和神经根管,减少优秀碟之间的神经根受压,减少反应和症状。
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