小儿遗尿 小儿神经性遗尿怎么办_如何治疗

小儿遗尿是指3岁后不自主的排尿，常发生于夜间熟睡时，多为梦中排尿，尿后并不觉醒。遗尿证轻则数夜一次，重则一夜多次，症状时有时现，患本病的患儿大多数是大脑皮质及皮质下中枢功能失调。患儿在平时因注意增加营养，补充维生素、蛋白质，多食蔬菜水果，多吃干果，避免不良刺激，养成良好的卫生习惯。多食用一些能温补肾阳固涩，清补类的食物。山药、莲子、韭菜等都是温补固涩的食物。患儿晚饭宜吃干饭类，以减少摄水量。玉米、薏米、赤小豆、等食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。

一、儿童神经性遗尿病因

　　遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

原发性遗尿的主要病因可有下列几种：

　　①大脑皮层发育延迟：

不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出;

　　

②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;

　

　③心理因素：

如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;

　　④遗传因素：

患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

二、小儿遗尿治疗方法

　　1.一般治疗

　　养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对病人进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。

　　2.儿童尿床的行为疗法

(1)

排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

　

　(2)

忍尿训练 白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

　

　(3)

定时训练 在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

　

　(4)

家长监督 家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

　

　(5)

总结记录 要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。

　

　3.药物治疗

　

　(1)

丙咪嗪 适用于觉醒障碍型。

　　(2)

奥昔布宁 别名尿多灵，适用于昼夜尿频型。

　

　(3)

* 可用于混合型。

　

　(4)

去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，适用于夜间多尿型。

　　联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物。以个月为一疗程，优点是有效率与下述的SNM疗法接近，缺点是有不同程度的副作用，并且停药后易复发。以上药物属于处方用药，丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。

　　4.物理疗法

　　可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。

三、小儿遗尿症偏方

　　遗尿是指3 周岁以上小儿在夜间睡眠中，小便自遗于床上，醒后方觉，俗称“尿床”。见于现代医学神经性膀胱功能障碍，先天性大脑发育不全，泌尿系炎症等疾病。

　　方1

　　【组成】干姜15 克、面粉适量。

　　【用法】加水200 毫升，煎至100 毫升，滤渣取液和面粉成糊状，再摊于3 块二寸见方布上，晒干，即成姜饼。用时置于中极、三阴交穴上，用艾条熏灸，每日2～3 次，每次30 分钟，3 天为1 疗程。

　　【主治】遗尿。

　　【说明】中极位于脐下4 寸。三阴交位于内踝高点直上3 寸，胫骨内侧面的后缘。

　　方2

　　【组成】附子、干姜、赤石脂各等量。

　　【用法】将诸药共研细未，过筛后，贮瓶备用。用时取药粉适量，加温开水调成膏状，敷于患儿脐部，外盖纱布，胶布固定。每天换药1 次，10 次为1 疗程。

　　【主治】遗尿，面色淡白，腰膝酸软，神疲畏寒，舌淡，苔白，脉沉弱。

　

　方3

　　【组成】生姜30 克、炮附子6 克、朴骨脂12 克。

　　【用法】为未和匀，敷脐，外用纱布覆盖，胶布固定，每日1 次，连用3～5 次。

　　【主治】小儿肾阳虚型遗尿，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡，脉沉细。

　

　方4

　　【组成】连须葱白6 根、硫磺15 克、鲜生姜2 片。

　　【用法】共捣成糊状，睡前敷脐部，次日取下，可连敷3～4 次。

　　【主治】肾阳虚遗尿。

　　【说明】局部有炎症及破损者禁用。

方5

　　【组成】茶叶8 克、食盐3 克、鸡蛋2 个。

　　【用法】茶、蛋放锅中煮约8 分钟，将蛋壳击破，加盐再煮10～15 分钟，取蛋去皮蘸酱油食用。

　　【主治】小儿遗尿。

　　方6

　　【组成】茶叶5 克、红枣10 枚、白糖10 克。

　　【用法】红枣煮烂，入白糖、茶叶搅匀后饮用。

　　【主治】小儿遗尿。

　　方7

　　【组成】麻雀5 只(最好在11 月至次年2 月间捉取)，糯米100 克、葱白3 段。

　　【用法】麻雀去毛及内脏洗净，炒熟，放白酒20 毫升稍煮，加水适量入糯米100 克，粥成加入葱白，再煮1～2 沸即可，每日食2 次。

　　【主治】小儿肾气不足，下元虚冷，遗尿，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰腿酸软，智力较差，小便清长，舌质较淡。

　　【说明】本方亦适宜成人阳痿患者。

　

　方8

　　【组成】益智仁9 克、醋适量。

　　【用法】醋炒，研细未，分3 次开水冲服，连服6～7 天。

　　【主治】小儿肝经郁热遗尿，证见遗尿不多，但尿味腥臊，色黄，性情急躁，唇红，苔黄，脉数有力。

　　方9

　　【组成】老姜1 块、白酒100 毫升。

　　【用法】老姜捣烂，浸酒3 天，睡前用此酒沿肚脐下正中线擦拭，待皮肤发红后停止，连用6～7 天。

　　【主治】遗尿。

四、小儿遗尿症食疗方法

　　中国民间多年来也以饮食疗法来治疗小儿遗尿，这里给大家介绍两个简单实用的食疗法。

　　山药糕

　　用料：

山药250克，山萸肉5克。

　　制作法：

山药洗净后去皮，捣烂如泥状，加入山萸肉蒸熟，吃时加少许白糖，每日当点心吃，食量多少不限。

　

　功效：

适用于小儿遗尿症，或平时尿多、易感冒、咳嗽、精神不振、疲倦乏力，或食欲不佳、大便溏烂。

　　莲子羹

　　用料：

莲子、板栗肉、茨实，鸡蛋一个，盐少许。

　　制作法：

将莲子、板栗肉、茨实研磨成细末，每次取30克，放入碗中加盐拌匀，打入鸡蛋，加清水少许，搅至起泡，入锅蒸成羹即可，空腹食用，每日一次，连服5至7天，以后每周一剂。

　　功效：

健脾益气、补肾固肾。

　　肺脾气虚约占30%到35%，而肝胆湿热则是较为罕见的，仅约0.5%。另一导致小儿遗尿的原因是脑中“醒觉神经中枢”反射较迟钝，这样的人睡得很甜，但从睡梦中醒转则“不灵”，西医采用所谓“闹钟疗法”，但中药则以开窍药直捣神经中枢，常见的开窍中药是石菖蒲。