膜增生性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎的检查项目,膜性肾小球肾炎的治疗手段,膜性肾小球肾炎的饮食护理

膜增生性肾小球肾炎(membrano-proliferative glomerulonephritis，MPGN)，是肾小球肾炎中最少见的类型之一，一般分为原发性和继发性，此病曾有多种名字，包括系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)、系膜毛细血管增生性肾炎，小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。

一、膜性肾小球肾炎的检查项目

　　1.尿液检查镜下可见血尿，红细胞管型，颗粒管型，白细胞增多，多数为中等量尿蛋白，少数可见大量蛋白尿。

　　2.痰液检查痰液显微镜检查可见具有含铁血黄素的巨噬细胞和血性痰。

　　3.血液检查若肺内出血严重或持续时间长，可能有较严重的小细胞，低色素性贫血，Coomb试验阴性，半数患者白细胞超过10×109/L。

　　4.血液生化早期BUN，Scr，Ccr正常，但随病情进展而BUN和Scr进行性增高，Ccr进行性减少，肾功能严重减退者GFR<5ml/min。

　　5.特异性检查在病程早期，用间接免疫荧光法和放射免疫法测定血中循环抗基膜抗体，血清抗GBM抗体多呈阳性，间接免疫荧光法的敏感性为80%，放射免疫法测定的敏感性大于95%，两者特异性可达99%，有条件可通过免疫印迹和ELISA方法测定抗NC1抗体，特异性地诊断肺出血-肾炎综合征。

二、膜性肾小球肾炎的治疗手段

　　①肾上腺糖皮质激素(Gcs)治疗：Gcs有抗炎、抑制免疫反应，使抗基底膜抗体生成减少，减轻自身免疫反应所致损伤，保护肺肾。GCS应当早用，病变轻者疗效佳，晚期已发生肾功能衰竭时GCS无效。用泼尼松15mg，4次/d口服。重症可用冲击疗法，即氢化可的松250mg，静脉滴注，每6h1次。Gcs可改善症状，远期效果不佳。

　　②免疫抑制剂硫唑嘌呤50～100mg/d，或环磷酰胺50mg，2次/d，常和GCS联用，有一定效果。

　　③中医中药治疗，以养阴清热，平肝泻火，应用咯血方加减。药物：青黛、瓜蒌、海浮石、栀子、白及、黄芩、天冬、元参、石斛。

　　④应用抗淋巴细胞血清并配合其他综合措施，可获得更好疗效。

　　⑤血浆置换疗法减少血中抗GBM抗体，对本病也有一定疗效。

　　⑥发生肾功能衰竭时必须行透析疗法。⑦近年有报道当肺出血危及生命时，作双肾切除后，循环抗GBM抗体减少，对肺脏也有保护，可迅速改善肺部病损和肾功能衰竭。双肾切除同时作肾移植。

三、膜性肾小球肾炎的饮食护理

　　忌辛辣刺激性食物如：辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。多用味精会引起口渴而欲饮水，故味精亦应少用。

　　忌含氮浸出物肾炎病人因肾功能不好，对氮元素的排出不能及时完成，氮元素作为机体代谢废物之一，在肾功能减弱的情况下，应减少含氮物质的摄入，此类物质为无药膳协同配伍的单纯鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。忌食食物主要有咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、馒头(加苏打或碱)、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。

　　限制食盐忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。

　　忌植物蛋白质植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。

　　忌含有高嘌呤食物如：猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。

　　忌食草酸钙高的蔬菜如竹笋、韭菜、茭白等。

　　禁食高磷食物，禁食如：蛋黄、鱼卵、脑等。

　　一日参考膳食急性肾炎食谱

　　早餐：大米、面粉、白糖、肉松，如：米粥、包子、肉松;

　　加餐：苹果;

　　午餐：大米、冬瓜、猪肉，如：米饭、肉末冬瓜;

　　加餐：酸奶;

　　晚餐：大米、茄子、西红柿、糖，如：烧茄子、西红柿拌糖、米饭。

四、膜性肾小球肾炎会并发贫血

　　绝大多数病人并发贫血，可出现大量甚或致命的肺出血，可发生呼吸功能衰竭;出现肾病综合征的所见，肾功能障碍发展迅速，约81%病例发展为肾功能衰竭;可发生高血压，肝脾肿大，心脏扩大，可有眼底异常改变，皮肤紫癜，便血等。原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

　　1、积极参加体育锻炼。选择适合自身实际情况的运动项目，以增加体质，提高机体的防病能力。

　　2、注意清洁卫生。经常沐浴，更换衣裤，避免或减少上呼吸道及皮肤感染，可大大降低急性肾小球肾炎的发病率。

　　3、若发生感染性疾病，应及时使用抗菌药物，对于慢性感染病灶，如扁桃腺炎、咽炎、龋齿及中耳炎等，应尽早彻底治疗。

　　4、在链球菌感染流行时，可在医生的指导下，短期使用抗菌药物预防，以减少发病。