长骨骨干结核(tuberculosis of long bone shaft)很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干,肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多,且常为多发,30岁以上的则很少见。
长骨骨干结核很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多,且常为多发,30岁以上的则很少见。在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。患者有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也较轻微。
一、症状
在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。病人有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也轻微。早期,局部疼痛和肿胀都不明显,但有局部压痛。仔细触诊可发现骨干变粗。脓液流到软组织内,形成寒性脓肿,但很少有窦道形成。
关节多保持良好的功能,或仅轻微受限。只有当病变向骨端发展侵犯关节后,关节才引起肿胀和功能受限。下肢骨干结核病人,跛行多不明显。
二、诊断
本病根据临床表现及伴发其他部位结核等,再结合X线所见,一般均可诊断。
红细胞沉降率可增快。
1.X线平片 主要为X线平片检查,于病变骨干周围可有新骨形成,多呈葱皮样增生。新骨内或髓腔内可有溶骨性破坏区,呈单发或多发,以椭圆形多见,但死骨少见。结核性骨膜炎仅有局限性骨膜增生而不伴有破坏征。
2.其他影像学检查 本病一般勿需做CT及MRI检查,除非病变早期用于鉴别诊断。
单发病例的诊断多较困难,一般需与以下疾病鉴别。
1.慢性局限性化脓性骨髓炎 本病全身症状略较结核明显,且局部易呈现硬化性改变。实在难以鉴别时,则需行细菌学检查及病理组织活检加以区别。
2.嗜酸性肉芽肿 本病患者血液内嗜酸性细胞增多,X线平片可显示髓腔破坏及骨皮质消失,以及病灶周围有新骨包绕等特点,但确诊仍需病理检查。
3.尤因肉瘤 本病属恶性肿瘤,发病急,症状及体征十分明显。X线平片可见病骨呈溶骨性破坏改变,同时可伴有骨膜增生及新骨形成,有时可呈葱皮样外观,但与周围软组织无明显界限。确诊多需依靠病理检查。
1、忌吃致癌的食物;如桂皮、霉变的食物;
2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜;
3、忌吃容易产气的食物;如洋葱、红薯、芋头。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
一、长骨骨干结核的概述长骨骨干结核很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多,且常为多发,30岁以上的则很少见。在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。患者有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也较轻微。一、发病原因:结核
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