血栓后综合征产后防盆腔瘀血综合征

自从生宝宝以后，萍每次做爱都感到疼痛，不只是当时，次日下腹痛、腰痛等症状更是折磨得她苦不堪言。经过医生诊查，她患了“盆腔瘀血综合征”。

“盆腔瘀血综合征”是一种以下腹部疼痛、坠胀、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、痛经和乳房胀痛等为症候的综合征，病人还可以有白带多、便秘、尿频、尿急、性情烦躁等。疼痛往往在病人站立一段时间及跑、跳或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。妇科检查时，可见外阴阴道静脉曲张，子宫后倾、后屈，宫旁压痛等。症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。

从解剖学角度看，女性盆腔内静脉较多，有生殖、膀胱与直肠三个系统的静脉，如阴部静脉、膀胱静脉、子宫静脉、卵巢静脉、骶前静脉、痔静脉等。这些静脉较身体其它部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，少弹性，当它们穿行在盆腔疏松的结缔组织之中时，较容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。

另外，这三个系统静脉丛彼此相通，其中任何一个静脉丛回流障碍皆可影响其它，使盆腔静脉内血流迟缓。因此，专家们认为，本病病因常见于以下几方面：

一是长期处于不利于盆腔静脉回流的站立、坐姿或仰卧体位，尤其是产妇本来盆腔静脉回流就受阻，在产后体位不良时，更易造成盆腔瘀血;

二是子宫后倾位，牵扯卵巢静脉丛，造成静脉回流不畅;

三是早婚、早育及孕、产频繁，在性激素影响下，加上增大的子宫对周围静脉的压迫，引起子宫周围静脉扩张;

四是便秘影响直肠静脉回流，致痔丛充血而殃及子宫阴道丛;

五是子宫阔韧带筋膜裂伤，使缺乏固有血管外鞘的静脉失去支持而曲张，还使子宫后倾;

六是由输卵管结扎术引起;七是子宫肌瘤、慢性盆腔炎、中、重度宫颈糜烂等疾病所致。

至于萍的病因，很可能与产后过早束腹有关。当女性怀孕时，随着胎儿的生长发育，其生殖系统发生着一系列的适应性变化，如子宫的容量和重量可分别增加至孕前的18倍和20倍左右，固定子宫的韧带也相应地变软、伸长。在分娩后，子宫在10天左右可降入骨盆，6周左右恢复正常大小，但固定子宫的韧带因在孕期过度伸展而松弛或分娩中裂伤，阴道及盆底支持组织亦因分娩时的过度扩张、伸展及损伤而弹性下降，不能完全恢复到产前状态。

若产后为了形体恢复，过早地束腹，引起腹压增加，在盆底支持组织和韧带对生殖器官支撑力仍不强时，引起了子宫下垂、后倾。这种因怀孕、分娩而引起的盆腔内器官正常位置的改变，很容易导致静脉流动不畅，发生盆腔瘀血综合征。

对本病的治疗，一是停止束腹，不增加腹压。

二是防止和纠正子宫后倾及下垂，如改习惯性仰卧位为侧、俯卧位;在可能的情况下，卧床可采取头低足高位;每日作胸膝卧位2—3次，每次10—15分钟;避免长时间地下蹲、站立和坐。

三是纠正便秘。

四是做适当的体育锻炼，如提肛运动，每天5—6次，每次15遍;平卧于床上的抬臀运动，每天2次，每次数十遍，以增进盆腔肌张力及改善盆腔血液循环。

五是暂停房事。如症状仍旧较重，可根据中医的“通则不痛”原理，使用一些活血通瘀的中药，如以丹参、红花、川芎、乳香、广木香、小茴香、路路通各15克，炒热盛布袋中，熨下腹、腰脊和尾骶部，能减缓疼痛;西药谷维素、安定、维生素E等可调节植物神经，有助于缓解症状;亦可作针推治疗，如按摩下腹部及尾骶部。严重时，可考虑手术，如阔韧带悬吊术、骶韧带缩短术、阔韧带筋膜裂伤修补术等。

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