急进性肾小球肾炎 _急进性肾小球肾炎分型

急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN) 是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。RPGN的发生率占肾穿刺患者的2%，人群发生率为7/百万，是肾脏科常见的急危重症。该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存。所以，需要根据肾脏病理早期明确诊断，并针对不同的病因采取及时正确的治疗措施，以改善病人的预后。

急进性肾小球肾炎分型

肾炎有急进性肾小球肾炎，那么急进性肾小球肾炎分型是什么呢？

急进性肾小球肾炎，根据肾脏的免疫病理特点分为3型，I型线状免疫复合物沉积，包括伴肺出血的肺出血-肾炎综合征病，不伴肺出血的抗肾小球基底膜肾炎；II型免疫复合物型新月体肾炎，包括原发性肾炎，有IgA肾病、链球菌感染后肾炎等，继发性肾炎有狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、冷球蛋白血症；III型寡免疫复合物型新月体肾炎，包括ANCA相关性血管炎、ANCA阳性局限于肾脏的血管炎、ANCA阴性的特发性新月体肾炎。

也就是说一型为抗肾小球基底膜型；二型为免疫复合物型；三型为少免疫复合物型。一型好发于中青年，二型和三型常见于中老年患者。各型的治疗方法也不同，强化血浆置换疗法主要是用于一型和三型，甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗适用于二型和三型。

急进性肾小球肾炎治疗

急进性肾小球肾炎会导致很多不良症状，那么急进性肾小球肾炎治疗怎么做呢？

对于一型急进性肾小球肾炎来说，首选应当进行血浆置换治疗，通常每日或隔日进行1次，每次置换血浆2-4L左右，直至血清抗肾小球基膜抗体转阴、病情好转，该疗法需要配合糖皮质激素以及细胞毒药物的应用。

二型急进性肾小球肾炎一般不需要进行血浆置换，但对于继发于系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症的急进性肾炎，血浆置换可以去除血液中的自身抗体和冷球蛋白，一般多采用糖皮质激素联合细胞毒药物进行治疗。

对于三型急进性肾小球肾炎来说，无论是局限于肾脏还是继发于全身性血管炎的新月体肾炎，血浆置换主要用于需要透析支持治疗或者有肺出血的患者。另外，还需要应用糖皮质激素以及联合应用细胞毒药物进行治疗。

急进性肾小球肾炎临床表现

急进性肾小球肾炎不难发现，那么急进性肾小球肾炎临床表现是什么呢？

急进性肾小球肾炎的临床表现主要有以下几点：急性肾炎综合症，以急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压常见。急进性肾小球肾炎多在早期出现少尿或无尿，进行性的肾功能恶化，并发展成尿毒症。

急进性肾小球肾炎患者常伴有中度贫血，因为急进性肾小球肾炎有三种不同的病理类型，所以它们在临床表现上又有其特异性，一型的临床表现常常有会出现肺出血，而诊断Goodpaster的综合症，二型患者约半数，可伴有肾病综合症，三型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛和咯血等系统性血管炎的表现。

急进性肾小球肾炎的病变特点是

急进性肾小球肾炎可能会越来越严重的，那么急进性肾小球肾炎的病变特点是什么呢？

急进性肾小球肾炎的病理特点就是出现肾小球的新月体形成。可以在大多数的肾小球中看到新月体，而且这些新月体在肾小球中所占的比例会超过50%。因此在病变的早期，这些新月体属于细胞性的新月体，这个时期通过积极的药物干预是有可能逆转的。随着时间的延长，这些性液体会变成纤维性的新月体，那么就会导致肾小球硬化，那么这种情况下肾脏的损伤将是不可逆的。

对于急进性肾小球肾炎的诊断来说，需要通过检查肾穿刺活检以及相关的实验室检查来确诊，明确的分型以后针对性的制定治疗方案，争取让肾功能得到恢复。平时还要注意定期到医院随诊复查。