住院护理:
1.注意休息。室内经常保持整洁、安静、空气流通。根据病情调节适宜的温、湿度。
2.密切观察患者的神态、而色、体温、脉搏、呼吸、舌象、皮肤、出汗、二便等变化,若发现病情突变。立即报告医师。
3.注意饮食宜忌,按医嘱给予相应饮食。31.按医嘱及时准确给药,并观察药后效果和反应。
家庭护理:
肛肠疾病患者治愈后,患者可因各种诱发因素而再次就诊。
为先天性疾病,尚无有效预防措施。
有的患儿出生后不久就可发现狭窄,症状主要是排便困难,排便时努挣啼哭。轻度狭窄者,稀软便能正常排出,仅在大便干燥成形时排便费力,便条细,如经常便秘,有时发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期排便困难而求医。
除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便。
1)阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2)呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3)肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。
(1)扩肛术:轻症可先用扩肛器扩肛,隔日1次,逐渐扩大,如能伸入小指,再用指扩也隔数日1次,能正常排便后,每周1次。重症可在肛管后方切一纵口,再行扩肛。如因纤维带狭窄,可将其切除。若长期扩肛,应教会患儿家长自行操作,定期到医院复查,接受医师指导,持续半年直到能顺利通过示指,排便通畅并保持不复发为止。如反复扩肛仍不能正常排便者,须及时选择手术治疗。
(2)单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术:肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术以扩大肛管口径,肛管直肠交界处狭窄,环状狭窄行狭窄松解术效果很好。肛管直肠狭窄和直肠狭窄病变范围广、位置高、用狭窄松解术不易达到目的,术后仍有瘢痕狭窄的可能,并且从会阴部操作常有困难,故宜用会阴肛门成形术。术后均需扩肛。
肛门发育正常但出生后无大便,并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查,若直肠有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形,有时可伴无肛门畸形。
患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。
出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。
一、先天性肛门直肠狭窄的护理先天性肛门直肠狭窄的保健住院护理:1.注意休息。室内经常保持整洁、安静、空气流通。根据病情调节适宜的温、湿度。2.密切观察患者的神态、而色、体温、脉搏、呼吸、舌象、皮肤、出汗、二便等变化,若发现病情突变。立即报告医师。3.注意饮食宜忌,按医嘱给予相
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