盲肠旁疝是后腹膜疝的一种,由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄,应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛,或转移性右下腹痛,少数病人伴有反射性恶心、呕吐。
小肠突入回盲部隐窝内所导致的内疝,称盲肠旁疝(paracecal hernias)。是后腹膜疝的一种,由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄,应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇*痛,或转移性右下腹痛,少数病人伴有反射性恶心、呕吐。
如果小肠突入回盲部隐窝内形成盲肠旁疝,并造成不完全性肠梗阻时,其症状和体征为反复发作的右下腹间歇*痛,有时亦可表现为转移性右下腹痛。部分病人伴有反射性恶心、呕吐,但腹胀可能不明显。腹痛发作时,往往能在右下腹触及到一包块。当突入回盲部隐窝内的小肠回纳后,腹痛缓解,包块也随之消失。
综合文献报告,盲肠旁疝术前确诊相当困难,多数是在手术探查时明确诊断的。当病人有右下腹反复发作的间歇性疼痛,且腹痛发作时右下腹可触及包块,腹痛缓解后包块随之消失,甚至在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现,并有压痛包块,应考虑到盲肠旁疝的可能。
在回盲部周围有3个隐窝,一般均较小,不大可能形成内疝。若其过大、过深,在腹内压增高的情况下有可能使小肠突入其内,形成内疝,并造成完全性或不完全性肠梗阻。
由于胚胎时期中肠的旋转,在回盲部形成了3个隐窝,即回盲上隐窝、回盲下隐窝和盲肠后隐窝。回盲上隐窝和回盲下隐窝是回肠动脉分支时,腹膜发生皱褶形成的。盲肠后隐窝则是由于肠旋转过程中不正常所造成的。正常情况下,盲肠旋转下降至右髂窝中,并完全附着在右髂窝的后腹壁上,如果此过程发生某种程度的异常可形成一与腹腔相通的盲肠后隐窝。
据统计,约60%~85%个体有回盲下隐窝,而且年轻人此隐窝比较明显,随年龄增长常被脂肪填满。
如果以上回盲部周围的隐窝过大过深,在腹内压增高的情况下有可使小肠突入其内,形成内疝;并造成完全性或不完全性肠梗阻。临床上,肠管突入回盲上隐窝和回盲下隐窝较突入盲肠后隐窝形成的内疝多见。
血清源胚抗原(CEA)检查,排除盲肠肿瘤的可能性。
根据病人病史选择下列检查:
(1)腹部平片:提示有不同程度的肠梗阻表现。
(2)钡剂灌肠:可明确内疝的部位和类型。
(3)CT扫描。
可在腹内某一部位探测到异常积气,或见一团小肠襻聚集在一起,不易被推移。
1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。
2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。
避免过于油腻,不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合,因为它们容易引发感染。
三、诊断综合文献报告,盲肠旁疝术前确诊相当困难,多数是在手术探查时明确诊断的。三、盲肠旁疝的饮食保健1、盲肠旁疝吃哪些食物对身体好?
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