膀胱嗜铬细胞瘤 是什么病,如何护理膀胱嗜铬细胞瘤

膀胱嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma of bladder)为膀胱非上皮性肿瘤，起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经节，约83%的膀胱嗜铬细胞瘤可产生激素，在膀胱逼尿肌收缩时因为肿瘤受到挤压出现分泌作用。

一、膀胱嗜铬细胞瘤的症状表现有哪些

1.血尿：

无痛性肉眼血尿是最常见的症状，有80%以上的病人可以出现，其中17%者血尿严重，但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿，膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜，可以没有血尿。

2.膀胱刺激症状：

尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

3.尿流梗阻症状：

肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

二、膀胱嗜铬细胞瘤的病因病理

人工甜味剂（10%）：

70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

家族史（10%）：

膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

饮水中的致癌物（25%）：

饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加，我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

咖啡（10%）：

饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

尿道疾病（10%）：

尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

药物（10%）：

大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

三、膀胱嗜铬细胞瘤的饮食

一、中医的食疗配方

1.苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。3、鲜马齿苋120g，兔肉250g（切块），加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。4、丝瓜100（洗净刮去皮、切块），鸭血块lOOg.加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。5、鲜葡萄榨汁l00g，鲜莲藕榨汁l00g，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。6、鲜萝卜l00g切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。7、甘蔗250g（斩细块），白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。

二、膀胱癌饮食可以宜多吃以下一些食物

1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水� ��、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。4、出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

三、膀胱癌饮食禁忌以下食物

1、禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。2、禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的，烟酒不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。

四、膀胱癌生活要注意

1、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。

五、膀胱癌饮食要注意

1、大麦米粥，大麦米75一100g，白糖或红糖少许，先将大麦米加水煮粥，熟时加白糖或红糖调匀，作早餐或点心食。2、清蒸桃胶，桃树胶10g，冰糖适量，加水少许，隔水清蒸20分钟，不拘时间频服。3、银耳20g水炖服，每天1次。4、赤小豆50g，鸡内金研细末15g.如常法煮赤小豆做粥，将熟时，鸡内金调匀。

四、膀胱嗜铬细胞瘤的护理常规

一、护理诊断/护理问题

1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关。4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识。5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等。

二、观察要点

1、心理状况。2、血尿情况。3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。4、腹部症状，体征。

三、护理措施

1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。做好其他常规准备。2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。密切注意病情发展，早期进行处理。2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。6.做好心理护理，解除患者焦虑，恐惧情绪，以减轻患者心理压力，加强康复的信心。