病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、头痛、呕吐、抽搐,严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样
很多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎,如结核杆菌、肺炎支原体、立克次体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、粗球孢子菌、荚膜菌、寄生虫、弓形体、隐球菌等。此外,一些疾病如非典型性细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及胶原性血管病等也可表现脑炎的症状,但是脑炎中最重要的病原体是病毒。
病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎,脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种,后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致,所以无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同义词。病毒性脑膜炎的病程一般较短,预后较好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。
引起病毒性脑炎的病毒种类很多,如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副黏病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。
全世界大约有100余种病毒可以引起中枢神经系统的急性感染,患病率约为3.5~7.4/10万人,粗略估计全世界每年大约有15万~30万病毒性脑炎病例。病毒性脑炎可分为流行性和散在性两种,前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎,如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等,而散在性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒等引起。
我国常见的虫媒病毒性脑炎有蚊虫传播的乙型脑炎、蜱传播的森林脑炎。疱疹病毒性脑炎呈世界性分布,单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘—带状疱疹病毒。新近分离的人类疱疹病毒6型和7型也具有神经细胞嗜性。此外,至少有4种肠道病毒可以引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新发现的肠道病毒-71型。
总之,病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差,不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。
部分患者有前驱症状,如起病前数天感头痛、疲劳、纳差、呕吐、睡眠障碍或精神活动减退等。急性或亚急性起病,常见的首发症状有精神障碍、瘫痪、头痛、发热、意识障碍、恶心呕吐及癫痫性抽搐等。根据患者的主要临床表现,常可分为以下五种类型。
以情感障碍(情感不稳、淡漠、抑郁、欣快、恐惧)、智能障碍(理解、记忆、计算、判断、联想等能力减退)、思维障碍(缄默、多言、言语零乱及妄想)、行为障碍(动作减少、动作增多、冲动、木僵状态)等常见。精神障碍多与意识障碍(谵妄、错乱、意识模糊)并存。根据患者的主要精神症状可分为类紧张综合征、类精神分裂症、类痴呆综合征等亚型。在疾病的进展期中,精神障碍的表现常有变化,如从精神运动兴奋转为精神运动抑制。一般在病程中均可检出神经系统体征,如偏瘫、阳性锥体束征等。实验室检查,如脑脊液、脑电图、诱发电位、头颅ct及mri等常有一定改变,可与非器质性的精神病如情感性精神病、精神分裂症等鉴别。
起病后迅速出现严重意识障碍,如不同程度的昏迷或特殊的意识障碍。两侧大脑半球损害者,强表现为去皮质状态和睁眼昏迷;上脑干受损时出现去大脑强直;基底节受损进可出现震颤、舞蹈样作等锥体外系不自主运动;锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫。患者可因昏迷而并发肺炎,尿路感染等。昏迷持续时间不等,在意识障碍好转的过程中可出现精神异常。清醒后可残留一定的神经精神后遗症。
主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、瘫痪、部分性运动性癫痫发作等,常伴不同程度的意识障碍。这些虽然拟似颅内占位病变的症状,但起病急,病情迅速加重,从起病至症状顶点短者仅数小时,多数均在一个月内;颅内压急剧增高,部分患者可迅速出现颅内压增高危象;头颅ct和mri检查均可见弥散性脑水肿和脑软化区等,均有助与脑瘤鉴别,但确诊有时需依赖开颅探查或立体定向钻孔穿刺进行脑组织活检。
患者病前无癫痫史。常见的发作类型有全身性强直阵挛发作及其连续状态,部分性运动发作、复合性部分性发作或混合性发作。本型患者起病后均以癫痫发作为主要症状,有些患者在癫痫发作前可有发热、头痛、头昏、呕吐、主动活动减少等前驱症状,随后出现弥散性异常,脑脊液检查轻度异常或正常,ct及mri可见弥散性脑水肿,单个或多个灶性病变等,为症状性癫痫的诊断提供了依据;散发性脑炎的其它表现有助本病的临床诊断。
以偏瘫、单瘫、交叉性瘫、四肢瘫、运动性共济失调、锥体外系不自主运动、颅神经损害为主要临床表现,表明病变位于大脑的某一局部,或位于小脑或脑干。根据起病缓急、疾病发展过程、脑脊液检查、ct或mri以及对试验治疗的反应与脑血管病、脑瘤、多发性硬化症鉴别。
对于重症恢复期患儿或留有后遗症者,病毒性脑炎的护理应及早开始功能运动训练,并给予针灸、理疗、推拿、按摩、高压氧等治疗;智能障碍则应加强教育训练;继发性癫痫则应给予抗癫痫治疗。
病毒性脑炎病程一般2周左右。轻者预后良好,重症病毒性脑炎患儿可留有不同程度的后遗症,包括肢体瘫痪、脑神经麻痹、失语、失明、性格精神改变、继发性癫痫和智能减退等。持续高热、反复惊厥、持续昏迷、严重脑水肿或出现严重并发症所造成的大脑缺血、缺氧,将对大脑功能产生严重影响,预后不良。
【药膳食疗】
[原料]栀子15g,人参10g,柴胡15g,雄鼠粪5粒,粟米60g,清水适量。
[制法]前4味药加清水适量煎煮约20分钟后,去渣,入粟米再煮成黏稠稀饭。
[功效]清热益气生精。用于各种传染病引起的高热、瘀斑、病情后期,或因食过多,劳累,头痛壮热等。
[服法]温服,代佐餐服用。
病毒性脑炎治疗主要以对症支持治疗为主。给予物理降温或化学药物降温。及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。控制惊厥。应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选。根据不同病因来治疗。
病毒性脑炎的治疗主要以对症支持治疗为主。由于病毒性脑炎在出现反复惊厥、昏迷、颅内高压、呼吸衰竭等情况时,直接威胁到患儿的生命,故应积极处理颅内高压、呼吸衰竭及惊厥等症状,加强护理,以减少神经系统后遗症的发生,减低病死率。
应用的原则是早期、足量、短程。病毒性脑炎的治疗以地塞米松静脉滴注为首选,根据年龄可每次2~5mg,隔4~6小时重复1次,病情好转后,以每Lj0.25~0.5mg/kg静脉滴注;轻症者可用泼尼松,每日1~1.5mg/kg口服。激素应用一般不超过7天,以后逐渐减量至停药,.般不超过2周。急性期应用虽可控制炎症反应,减轻脑水肿、降低颅内压,但对其疗效仍存在争议。
一、病毒性脑炎的病因有哪些病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、
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病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。病毒性脑炎患者的症状轻重差别很大。当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。病毒性脑炎多数病例可以完全恢复,仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。
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小孩病毒性脑炎好治吗小孩病毒性脑炎通常都是病毒感染导致的,那么小孩病毒性脑炎好治吗?儿童病毒性脑炎不好治疗,但是能治好的。病毒性脑炎目前尚无特效治疗,主要有对症治疗、支持治疗和并发症的预防,如重症头痛病人可使用止痛药,脑水肿病人可适当使用甘露醇降颅内压,抗病毒治疗能明显缩短病程,缓解症状,最重要的还
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一、病毒性脑炎症状到底是什么1.病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病,引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累,出现轻度意识障碍,如
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病毒性脑炎viralencephalitis病毒引起的脑组织炎症。病毒性脑炎呈世界性流行,不同国家和地区发生和流行的病毒性脑炎种类不同。流行性乙型脑炎、疱疹病毒性脑炎等病情凶险,病死率高,且易致后遗症。诊断依据患了病毒性脑炎的检查1、起病急、常有病毒感染史。预后/病毒性脑炎病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症。
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病毒性脑膜炎主要就是因为病毒感染而导致的一种疾病,这是一种十分常见的疾病,这种疾病在发生后患者就会明显的感觉到自己的头部特别的疼痛,有的时候还会伴随着发热和呕吐等症状,这些症状都是很明显的,有很多的患者症状都是会持续十天左右的,还有一部分的
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一、病毒性脑炎的后遗症如何治疗1.促进神经细胞再生药物:如脑活素10~30毫升溶于250毫升生理盐水中缓慢静点,每天一次,10~20天为一疗程。2.恢复细胞正常功能药物:如胞二磷胆碱0.75克溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250~500毫升中
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一、病毒性脑炎有什么症状病毒性脑炎起病急,临床表现因脑实质损害的部位、范围和严重程度而有不同。多数剧L有弥漫慢大脑病变,主要表现为发热、反复惊凰发作、不同程度意识漳碍和王府、呕吐等颅高压症状,严重者呈惊凰持续状态,可出瑰嗜睡、昏睡、昏迷等。若出现呼吸节律不规则或窿孔不等大,或睡孔忽大匆小,应
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