颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,张口时下颌偏斜,下颌左右侧运动受限等。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
1.X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等,对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置,可以了解关节的运动状态。
2.关节造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少,造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
3.锥形束CT(CBCT)
CBCT的分辨率很高,可以发现关节硬组织的细微结构变化,对关节病的诊断很有意义。
4.磁共振(MRI)
通过高分辨率的MRI图像,可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况,为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状,因此必须与以下疾病作鉴别:
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,因为肿瘤在深部不易被查出,而误诊为颞下颌关节紊乱综合征,甚至进行了不恰当的治疗,失去了肿瘤早期根治的良机。因此,当有开口困难,特别是同时伴脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性肿瘤,特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
(1)急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对咬,稍用力即可引起关节区剧痛。< /p>
(2)类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼,仔细进行耳科检查不难鉴别。
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛,容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关,而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外,常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区,耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发,则诊断比较容易。此病多发于女青年,既往有癔病史,有独特的性格特征,一般在发病时有精神因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。
颞下颌关节炎饮食宜忌主要由以下几方面:
一是宜吃锌元素含量高的食物;
二是宜吃钙元素含量高的食物;
三是宜吃维生素D含量高的食物。
一是忌吃酸性食物;
二是忌吃含磷高的食物。
1、鸡腿菇。鸡腿菇含有大量的磷元素,可阻碍钙质的吸收。可吃含钙高的鱼肉。
2、酸味饮料。特别是碳酸型饮料,可带走大量的钙质,不利于关节的重塑。可吃弱碱性的饮料。
一、颞下颌关节紊乱综合征引起的病因是什么颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。1.精神因素。精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起
阅读:575 收藏:32 分享:70
一、怎么治疗颞下颌关节炎比较好1.药物治疗:(1)非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs):NSAIDs通过抑制环氧合酶(cyclooxygen-ase,COX)而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介质前列腺素,从而发挥止痛和抗炎作用。(2)硫
阅读:1565 收藏:260 分享:48
针刺下关穴可治疗颞下颌关节炎颞下颌关节炎又称颞状关节,病情较轻时患者仅出现关节处发紧、张口作响等症状,严重时可出现下颌关节疼痛、活动受限,影响进食与说话,中医采用针刺下关穴治疗此病疗效较好。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。
阅读:1341 收藏:267 分享:93
核心提示:治疗颞下颌关节炎的方法有很多,一般的就是进行药物消炎止痛,另外还有其他的治疗方法。治疗方案(1)以保守治疗为主。(2)药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等,骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。(3)理疗如热敷、按
阅读:341 收藏:196 分享:98
颞颌关节炎是由颞颌关节功能紊乱而引起的,影响着人们的正常开口与咀嚼。颞颌关节炎如何治疗1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,指出预后良好,增强信心,并适当用镇静安眠药。医学专家提醒,由于关节炎目前还没有根治办法,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗。若已被确诊为关节炎,则应积极寻求治疗,同时改变不良生活习惯,防止病症恶化。
阅读:1768 收藏:206 分享:29
2.颞下颌关节炎急性化脓性颞下颌关节炎关节区可见红肿,压痛明显,尤其不能上下对咬,稍用力即可引起关节区剧痛。类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性,多发性关节炎,尤以四肢小关节最常受累,晚期可发生关节强直。X线片检查容易确诊。
阅读:1838 收藏:277 分享:72
一、颞下颌关节炎的病因牙齿不正下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起,就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的,许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎,而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞
阅读:1072 收藏:110 分享:23