单卵双胎 怀双胞胎问清单卵还是双卵

准妈妈怀双胞胎，犹如“中头彩”，欣喜之余别忘在孕6周～孕10周做B超检查，问清楚医师是“单卵双胞胎”还是“异卵双胞胎”，迟了就难以判断了。因为，单卵双胞胎有15％的几率发生“双胎输血综合症”。

怀双胞胎问清单卵还是双卵

孕6～10周，探清单卵或双卵

有治本方法，但孕妇须理性选择

“单卵双胞胎”是指两个胎儿均由一个受精卵分裂成两个，发育而成，“异卵双胞胎”则是由两个不同的受精卵发育而成。广东省围产医学会委员、暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟介绍道，其中，单卵双胞胎发生“双胎输血综合症”的几率高达15％，如果不加干预，胎儿的死亡率高达90％～100％，而异卵双胞胎则少发生。

但发生这种危险的双胎妊娠并发症，孕妇本人不会有任何感觉，有的孕妇仅有“怀得特别辛苦”“何止怀了双胎，简直就如怀了三胞胎”的主观感觉，这种感觉还出现在双胎输血综合症的后期。所以，早期检测及早发现问题尤为重要。

李玮璟提醒，怀双胞胎的孕妇们要重视孕早期B超，“一般而言，孕6～10周做B超检查，就能发现是单卵还是双卵，即使医生没有告诉你，你一定要打破沙锅问到底，或者换医院再检查。”这是因为，孕6～13周对判定单卵还是双卵至关重要。如果错过了这个阶段，因胎儿长大，双卵双胞胎的两个胎盘会挤在一起，照B超就很难区分是一个胎盘还是两个胎盘了，给随后双胎输血综合症的诊断和治疗带来巨大麻烦。

鉴于双胎输血综合症的高发病率，如果孕妇被确定怀有单卵双胞胎，到孕16周就要做该疾病的相关检查，然后每2周查一次，直到孕24周。李玮璟说：“孕24周后发生双胎输血综合症的几率就小了，虽然也可能发生，但此外胎儿已经大了，医学可以采取任何一种治疗手段，让孩子顺利出生，减少早产儿并发症。”

对于为何孕16周后每隔两周都要做一次检查，她解释道，双胎输血综合症可能在怀孕的不同时期发生，所以需要每个两周做一次监控检查。

双胎输血综合症的发病率如此高，医学界探索过多种治疗方法，目前国内大医院运用得较多的有放羊水、减胎、输血等治疗手法（各种治疗方式的对比详见下表），还有不少孕妇干脆放弃治疗，或采取观望态度任其自生自灭，因为该病只对胎儿有影响，对孕妇无任何影响。

李玮璟介绍道，这些治疗方法并不能治本，国际上对治疗双胎输血综合症的治本方法是胎儿镜激光手术。它的原理是孕妇肚子上打个3毫米的小洞，放置一个3毫米大小的镜子，在此胎儿镜的帮助下，医师利用显示器看清胎盘情况，然后操作激光，烧灼胎盘上血管的吻合支，使得两个胎儿的血液不再互通。

该手术需要专门仪器配合，且对操作者技术水平要求高，整个手术过程无需打麻药，要在5分钟内操作完。目前，欧洲只有少数几个治疗中心、美国有几家医院、我国香港中文大学医院可做此项手术。日前，她所在医院已经购入机器，并成功实施手术，在中国华南地区为第一例。

但是，李玮璟提醒，孕妇们选择做这项手术前一定要非常理性、认真地思考手术的利弊，做好思想准备承受可能的不良后果，并且这些不良后果是医师无法预计的。“胎儿（双胎或单胎）在手术中死亡的比例高达10％～15％，此外，30％～40％的宝宝在出生后三周内死亡。”这是因为，医师无法完全看到两个胎儿到底有多少血管连在一起，无法判断血管的作用，可能正好烧掉维持胎儿生命的血管。此外，做完手术后疾病有复发的可能 性，因为还有连在一起的血管没被烧掉。

即使孕妇能接受所有这些条件，也要看双胎输血症处于第几期，发展到晚期的双胎输血症已经不宜做激光手术了，不然反加速孩子死亡的进程，这个时候只能采取放羊水、减胎等方式延长妊娠时间，争取维持到能拿出胎儿的时间。

此外，还有一点提醒妈妈们，双胎输血症有后遗症，孩子出世后可能出现脑瘫的后遗症，虽然及早治疗可能减少其发病率。基于以上种种原因，孕妇们一定要理性思考，不可冲动而为。

怀双胞胎问清单卵还是双卵

医学名词

双胎输血综合症

胎儿住在胎盘里，同卵双胞胎的两个宝宝共住同一个胎盘，由两条脐带分别给他们输送营养，就犹如两条大树根般长在胎盘里，向下连接着无数血管，犹如树根盘根错节。本来两个胎儿各自有各自的“营养输送系统”，但是，如果输送营养的“树根”长在了一起，两个孩子之间就相互干扰了。

本来输送给1号胎儿的血液（称为供血儿），被输送给2号胎儿（称为受血儿），这让2号胎儿血液过多，产尿多羊水多，造成心衰等问题。而1号胎儿得不到血液，出现贫血越长越小。这样下去，当然两个胎儿的死亡率都极高。这就叫双胎输血综合症。

双胎输血综合症的其他处理方法

减胎疗法：

减少其中一个胎儿，而保全另一个胎儿，常减掉“供血儿”，但因为血液倒灌，一个减掉另外一个极容易死亡。所以不能一诊断双胎输血就立即决定减胎。如果不是到了双胎输血综合症的晚期，减胎不是最佳选择，是最后一部的选择。

放羊水疗法：

就是在胎儿的羊膜腔进行打洞穿刺放羊水，因为其中一个胎儿有羊水过多的问题，能起缓解病情的作用，但不能中断双胎之间的输血。是目前主要的治疗方法之一，可在晚期的双胎输血症中运用。

小编总结：妇女在怀孕的6～10周，可以探清单卵或双卵，双胎输血综合症的其他处理方法可以有减胎疗法和放羊水疗法两种哦。