1.呼吸道症状多数患儿自起病时即有频繁咳嗽,呼吸道分泌物黏稠不易咳出,4~6天以后逐渐出现喘憋、发绀、鼻扇、三凹征、梗阻性呼吸困难或呼吸衰竭。肺部物理征出现较晚是腺病毒性肺炎的特点。发病早期呼吸音粗,发热4~5天后方可出现肺部体征。叩呈浊音,呼吸音减低或干啰音,肺实变时可闻管状呼吸音,以后渐可闻及湿啰音或捻发音,且日渐增多,并有肺气肿征象。部分重症病例第2周合并胸膜反应或少量胸腔积液,胸腔积液可分离出腺病毒。
2.神经系统症状于发病3~5天后,即可出现精神萎靡、烦躁与嗜睡交替,随着病情进展可出现抽搐、昏迷、中毒性脑病。有时可有脑膜刺激征、腺病毒脑膜脑炎,或两侧瞳孔不等大、呼吸节律改变,出现脑水肿、脑疝。脑脊液一般无明显异常。
3.循环系统症状起病后常有面色苍白、发灰或发绀,皮肤花斑,四肢发凉,心率增快,心音低钝,可合并心肌炎。约30%~50%的重症肺炎于发病后6~14天出现心力衰竭:尿少、水肿、心率增加、肝脾肿大。心电图表现:一般为窦性心动过速,T波或ST段改变及低电压。个别可出现1或2度房室传导阻滞,偶有肺性P波。
4.消化系统腺病毒在肠道内繁殖,持续高热及缺氧均影响消化系统功能,严重者胃肠毛细血管通透性增加,有半数以上的腺病毒性肺炎患者有轻度呕吐、腹泻、食欲减退、重者有腹胀、中毒性肠麻痹或消化道出血、呕吐咖啡样物、大便潜血试验阳性。
1.血象白细胞总数约62%病例在10.0×109/L以下,36%在(10~15)×109/L之间,分类以淋巴细胞为主,继发感染时白细胞总数及嗜中性粒细胞可以升高。血涂片检查:嗜中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色一般较正常小儿或细菌性肺炎为低。
2.病毒学检查由于腺病毒感染是常见的,而且临床特征与其他病毒感染极相似,凭临床表现很难对腺病毒感染作出最后诊断,因此需要以下特异的诊断方法。
(1)病毒分离:是最早研究病毒的方法,其成功率取决于能否采集到含有足量的活病毒样品和找到敏感的组织。采集标本的时间最好在发病当天,阳性率为86%,6~10天采集阳性率下降至15%。标本为喉、鼻、咽拭子或鼻洗液,采集到的标本迅速接种敏感细胞原代或传代的上皮细胞如人胚肾、Hela、KB或HEp-2都对腺病毒敏感,病毒感染几天至几周后出现特征性细胞病变。病变出现的早晚因病毒的型别及病毒的感染量而异。病变的特征是细胞先变圆,进而成球形并对光的折射增强,许多病变的细胞聚在一起似一串串葡萄。
(2)双份血清血凝抑制试验:急性期和恢复期血清进行中和试验。抗体滴度4倍以上升高有诊断意义。虽仅提供一回顾性的诊断,但仍有价值。
(3)快速诊断方法:病毒分离及血清学检查,经过数十年的研究与应用,结果较可靠,但需要时间长,仅能作为追溯性诊断,故国内外开展了快速诊断方法。
腺病毒是DNA病毒,1953年Robwz等人首次从人腺样体细胞分离到。病毒颗粒含DNA和蛋白质,在细胞核内繁殖。电子显微镜观察此病毒为完整的20面体结构,剖面可见致病的核和衣壳(capsid),无囊膜,外衣壳直径约60~90nm衣壳由252个子粒组成,其中240个子粒组成6个一组的6面体构成20面体的20个三角形的面,12个子粒是五邻体构成12个顶端,每个五邻体的基部伸出一根“纤丝",使病毒体类似通讯卫星样构型。双股DNA基因组,分子量(20~25)×106,末端 复,5'末端连接有蛋白质,有感染性,核内复制。
腺病毒在感染的细胞匀浆中非常稳定,耐寒,可在4℃几周内,-25℃几个月内保持其感染性,相对不耐热,紫外线照射30min可灭活其感染性。对酸碱度及温度的耐受范围较宽,在pH6.0~9.5的室温条件下可保持其最高感染力。
现已知人腺病毒有42个血清型(命名为腺病毒H1~H42),按基因组的同源性、组内重组潜力及其他几种标准可分为6个亚属(A~F)或看成是42个型而归属为6个种,同一亚属内的腺病毒都具有共同的致病机制和流行病学特征。腺病毒又可按其与不同的动物红细胞凝集的特征分为4个亚群。
(1)加强护理,避免交叉感染:保持室内空气新鲜,环境安静整洁,室温20~22℃,相对湿度55%~56%。急性期应保持小儿安静休息,以减低身体对氧的消耗。
(2)保持呼吸道通畅:注意清除呼吸道痰液,使小儿取侧卧位,以免引起痰液堵塞呼吸道而窒息。并应经常抱起患儿或更换体位,翻身,以促进肺部炎症吸收。
(3)保证入量,注意营养:每天热量209.2~251.0kJ/kg,液体量60~80ml/(kg·d),婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应相对偏少。对高热及喘息或微循环功能障碍的患儿,由于不显性失水过多,总液量可偏高。急性期患儿易发生钠潴留,故钠的入量不宜过多,一般不合并腹泻者,不应超过3mmol[相当于生理盐水20ml/(kg·d)],静滴液可以10%葡萄糖与生理盐水配制成4∶1或5∶1的混合液。静滴速度应控制在5m1/(kg·h)以下。有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿,可用1/2~1/3等渗含钠液补足累积丢失量,然后用上述液体维持生理需要。
(4)早期给氧:有轻度呼吸困难,血气分析动脉氧分压<8.0kPa或氧饱和度<90%,应给氧。
一、腺病毒肺炎的症状1.呼吸道症状多数患儿自起病时即有频繁咳嗽,呼吸道分泌物黏稠不易咳出,4~6天以后逐渐出现喘憋、发绀、鼻扇、三凹征、梗阻性呼吸困难或呼吸衰竭。肺部物理征出现较晚是腺病毒性肺炎的特点。发病早期呼吸音粗,发热4~5天后方可出
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一、腺病毒的结构有哪些腺病毒呈无囊膜的球形结构,其病毒粒子在感染的细胞核内常呈晶格状排列,每个病毒颗粒包含一个36kb的线性双链DNA,两端各有一个100~600bp的反向末端重复序列(invertedterminalre-pea,tITR),ITR的内侧为病毒包装信号,是病毒
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人人都知道呼吸道是受病毒感染最为敏感的地方。大人都如此,更何况是小孩呢。我们也很清楚小孩的各项免疫力都不是很好,因而也成为腺病毒肺炎侵染的主要对象。腺病毒肺炎的症状复杂多样,对人的危害极大,让人承受非一般的折磨。为此引起了专家的注意。专家研
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腺病毒能自愈吗2、杀灭病原体。腺病毒肺炎患者在住院治疗期间应隔离。腺病毒肺炎也可造成医院内感染,青年人腺病毒肺炎的病死率为8%~10%。腺病毒主要感染儿童,大多无症状。某些型别腺病毒可引起婴儿腹泻,称肠道腺病毒。
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一、鸽子腺病毒有疫苗吗本病尚无疫苗,平时须做好预防工作,注意鸽舍通风,干燥及定期消毒。由腺病毒感染引起之急性传染病,也称为幼鸽下痢症是近年来引起赛鸽急性嗉囊炎、肠炎的元凶,令鸽友深为所苦,腺病毒常与大肠杆菌或球虫混合感染发病,每年的2-7月是主要流行季,本病全年
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AdV可侵犯呼吸道、眼结膜、胃肠道及泌尿道等多种组织器官,而以呼吸道感染为主,其引起婴幼儿病毒性肺炎的比例仅次于呼吸道合胞病毒,腺病毒感染所致的腺病毒性肺炎为小儿肺炎中最严重类型之一。
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一、如何预防腺病毒的感染腺病毒感染主要在冬春季流行,容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。一般来说,腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物,经呼吸道或接触传播;肠道感染主要通过消化道传播。其预防措施和其他呼吸道、消化道传染病预防相似,主要是勤洗手,勤消毒,避免接触患者及其呼吸道飞沫。平常多饮水,
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腺病毒眼部感染腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染,尤其在器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎,多由1、5和7型腺病毒引起。艾滋病患者可感染多种血清型腺病毒,并能出现抗原性介于中间的杂合型毒株,而且常为致死性腺病毒感染。
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因为腺病毒性肠炎症状会引起身体发热,很多患者可能会有咳嗽的现象进而引起肺炎的发生。主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。长期口服避孕药或大剂量服用雌激素妇女肠炎发生的危险性高。
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