保留灌肠法是什么

灌肠是很多人的，在治疗疾病一些特殊疾病的时候，都是会选择灌肠，进行灌肠的时候，患者要积极配合，不配合做，对自身没有任何帮助，而且进行灌肠后，如果身体感觉不舒服，也是可以选择一些缓解方法，这样对身体不会有损害，那保留灌肠法怎么回事呢，是很多人不了解的。

慢性菌痢的灌肠疗法

慢性菌痢，下痢时发时止，迁延难愈达2 个月以上。临厕腹痛里急，大便夹有黏液或见赤白，即使无腹泻时，肠镜检查仍可见细菌病变粪培养阳性。下列灌肠方药可酌选：

牡蛎芒硝汤：煅牡蛎50克，芒硝20克。将煅牡蛎加水500毫升，煎至100毫升，冲入芒硝，待药液变温后，保留灌肠，日1次。

马尾连煎：马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各25克，煅牡蛎 50克，加水煎成200毫升，于每晚睡前作保留灌肠，10天为1个疗程。

三黄白术煎：黄柏、黄连、黄芩各25克，白术30克，加水煎至200 毫升。加入氨水3~4滴，以滴注法作乙状结肠保留灌肠。

绿茶煎：绿茶50 克，红糖适量。先把绿茶放入锅中，加清水200 毫升，煎至100毫升，加红糖搅匀，保留灌肠，日 1次。

白药黄连素液：云南白药2克，黄连素0.2 克，加入生理盐水100 中，保留灌肠，每天2 次，3天为1个疗程。

保留灌肠法是什么

保留灌肠法：

目的：镇静、催眠及治疗肠道感染。

评估

病人的病情、肠道病变部位、临床诊断。

病人的意识状态、生命体征、心理状况。

病人的合作理解程度。

计划

1.用物准备

根据医嘱准备灌肠溶液，一般镇静催眠用10%水合氯醛;肠道抗感染用2%小檗碱、0.5%~1%新霉素或其他抗生素等。灌肠液量不超过200ml。温度39~41℃。(3)关闭门窗，适当遮挡。

实施

1.操作步骤

(1)备齐用物携至病人床边，解释，嘱病人先排便、排尿。

(2)取适当卧位，臀部抬高10cm。

(3)嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15~20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。

(4)拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。

(5)整理床单位，清理用物，观察病人反应和疗效，做好记录。

2.注意事项

(1)肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

(2)肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。

(3)慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。

在对保留灌肠法认识后，使用保留灌肠法的时候，都是要注意以上情况，不过要知道的是，对保留灌肠法选择，一定要根据自身需求进行，对这样的方法是不能随意选择的，否则对患者肠道也是会有损害，这点患者要注意的。

儿童高烧不退可尝试灌肠法

带着患儿来这里就诊的妈妈们再也不用作痛苦状了，因为时下正被该院广泛推广的专治高烧不退的新型特色疗法———中药灌肠，因其显著的疗效，让患儿的父母不再愁眉苦脸。

在医院院儿科里，几乎不用哄劝，前来接受此疗法的孩子们都能很自愿地配合。中医专家讲，虽然口服中药治疗儿童上呼吸道感染引起的发热效果好、副作用少及价格低廉，但是由于中药苦口，孩子大多只能被迫接受，尤其是婴幼儿服药更加困难。鉴于此，儿科应用中药灌肠法治疗各种原因引起的发热，开辟了儿科给药的新途径。灌肠从直肠给药，根据孩子的年龄大小，分别灌入20～100毫升不等的“清感合剂”，药物能在肠道保留4～5个小时左右，患儿不疼不胀不难受，避免了口服苦药汤带来的抵触情绪。

中药灌肠退热为何疗效显著?郑主任说，直肠给药没有经过消化道和肝脏解毒，经肠黏膜吸收后，直接进入下腔静脉，比口服汤药效果好。和退烧的西药比，不仅副作用少，而且中药灌肠退烧温和、持久、稳定，具有清热解毒、凉血通便的作用，既治标又治本，所以体温降下来之后还不易反弹。专家说，只要感冒发烧的孩子均可采用灌肠退热法，一般1天灌1次，灌肠1～3次后，大多数患儿的体温即可降至正常。但如果是因患水痘、风疹等病毒性感染性疾病引起的高热，灌肠的次数要相对多一些，大约需要3～5次。据专家介绍，一些医院儿科开展中药灌肠治疗高烧已经有好几年的诊疗历史了，而采访中记者看到，接受灌肠疗法治高烧的患者既有半岁的婴儿，同时还有18岁的大小伙子。

当问及今年小儿感冒和往年有何不同时，专家指出，今年很少有因畏寒得“凉感冒”的，而大多数患儿是因为天气干燥、饮食不节、内生痰火而致的上呼吸道感染，临床表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、痰多、舌苔厚腻等，经化验室检查均表现血象高或正常，其提示在感冒人群中因病毒性感染和细菌性感染的都有。针对现在风干物燥的暖冬形势，专家提示，感冒的孩子应该饮食清淡，多喝水、多吃蔬菜水果，忌过量食用花生瓜子等容易上火的干果，少吃甜食，少喝饮料。上幼儿园和上学的孩子一旦感冒发烧，应在家好好休息，避免交叉传染。家庭以及人员密集的地方，如学校和幼儿园，应该特别注意通风换气，保持室内的空气新鲜。

什么是空气灌肠法

肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。

1.一般治疗肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。

2.空气(钡剂)灌肠

为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。

(1)应用指征：

肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。

(2)方法：

为使小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前30min，可给予复方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患儿过分哭闹，可考虑在全麻下进行整复。病儿安静后，将气囊肛管(Foley氏管)插入直肠内，气囊充气40ml左右堵住肛门，避免漏气，然后将气囊肛管与空气灌肠复位器相接。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在X线透视下见空气到达结肠脾曲、肝曲时移动较慢，到盲肠部往往停止移动，持续加压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，直到完全消失，同时见大量气体进入小肠内，表示套叠已复位。如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应继续注气，直到大量气体进入小肠为止。因在回回结型肠套叠时，回结套叠虽已复位，而回回套叠仍然可能存在，将会引起肠坏死。

(3)复位成功的判定：

肠套叠复位的特征表现有：①透视下肿物阴影消失、气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多;②拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便;③腹部触诊原有的肿块消失;④腹痛缓解，病儿停止哭闹，安静入睡;⑤口服活性炭1g，6～8h后排出的粪便内有黑色炭剂，证实肠道已完全通畅。若此时小儿无自动排便，可做直肠检查或灌肠观察大便情况。

行结肠注气整复治疗的儿童均应住院观察，直到排出炭剂后才允许离院。

(4)并发症：

肠穿孔为结肠注气复位治疗的主要并发症，其发生率为0.42%。适应证选择不当，或注气时过猛、过快致压力过高，是引起肠穿孔的主要原因。肠穿孔的典型表现为：①注气过程中突然出现气体向四周放散的腹腔“闪光”样改变;②肿物阴影模糊不清;③急剧腹胀，腹部变硬，叩诊呈显著鼓音。④腹部透视可见膈肌升高，膈下大量游离气体;⑤患儿出现呼吸困难，发绀，全身情况急速恶化。此时应立即停止注气，做腹穿排气，并迅速准备手术治疗。

(5)结肠注气整复失败的原因：

①整复时机选择不妥，发病超过48h较难成功;②技术操作不当，注入空气过量可致肠穿孔，而注入空气不足或不稳定又达不到复位目的;③套管嵌紧或过长;④体温超过38℃，能排除肺部感染且不能用其他原因解释，应考虑有肠坏死，注气整复易失败;⑤哭闹不安，腹内压力增加;⑥继发性肠套叠。

(6)钡剂灌肠整复要点：

在无结肠注气设备时，可应用钡剂代替空气作肠套叠整复。其指征为病程在48h以内，腹部平片梗阻不严重，无腹膜炎体征的回结型肠套叠。将盛钡容器置高于水平体位100cm左右，缓慢注入，同样在X线透视下观察肠套叠整复情况。其穿孔率为0.7%，多发生在未受累肠段。整复后复发率为8%～12%。症状超过48h者，钡灌肠整复失败率为55%。