看病难 22省份出台分级诊疗制度实施方案缓解看病贵

网5月31日消息，为了缓解看病难、看病贵问题，合理配置医疗资源，2015年国务院发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署了我国的分级诊疗制度建设，以深化医药卫生体制改革。

初步梳理，全国已有22个省份出台了推进分级诊疗制度建设的实施方案，其中河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、广东、广东、深圳、广西、海南、重庆、四川、云南、陕西、黑龙江、青海、新疆；同时吉林、山东、天津、湖南、贵州、宁夏等6个省份也逐步开展了分级诊疗的试点工作。

有序、有效地下沉的优质医疗资源县域就诊率达到90%目前我国就诊的现状是：大医院人满为患，小医院难以生存，为了缓解看病难的问题，实施分级诊疗制度，优化医疗资源配置已刻不容缓。“分级诊疗”是指根据疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度，由具有不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并根据病情的变化及时方便地进行双向转诊，从而建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

已经出台分级诊疗实施方案的省份中，广东、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肃、云南等省提出在2-5年内实现全省县域内就诊率达到90%左右，基层医疗机构诊疗量占诊疗量的比例达到65%。

要增加基层医疗卫生机构的诊疗量，基本实现大病不出县，就必须有序、有效地下沉优质医疗资源，加强以全科医生为核心的基层医疗卫生人才队伍建设，发挥居民健康“守门员”的作用。

放宽社会办医准入门槛，鼓励医师多点执业，提高家庭医生签约率，也是推进分级诊疗制度和保障居民健康的重要举措。

要明确各医疗机构的功能定位，确定分级转诊标准，实现“小病到社区，大病到医院，康复回社区”的就医格局，必须明确各医疗机构的功能定位，明确分级转诊标准的程序性问题。《山西分级诊疗实施方案》确定了病种，规范了分级诊疗程序。安徽省把儿科医院划分为三级，具有不同的诊疗范围，各自“承担任务”。

福建省根据省情，明确了各级医疗机构的功能定位，制定了分级诊疗标准，建立了双向转诊体系。

四川在全国率先出台了双向转诊指导意见，去年实现了大医院就诊率下降，分级诊疗初见成效。

湖南严格区分各级医院功能定位，以单病种为主要标志，明确各级医院收治的疾病种类、费用标准、报销比例、监管方式和考核办法，逐步建立分级诊疗制度。增加基层医疗机构的报销比例发挥价格引导作用，改变人们的就医习惯，避免一痛一热就往大医院跑，充分发挥医疗服务价格和医保报销比例的经济杠杆作用，引导病人就医，对各级医疗机构实行差别化收费和医保报销标准。江苏建立了急症、亚急性、慢性疾病分级救治模式，同时明确了医疗保障政策向基层倾斜。在福建推行的分级诊疗实施方案中，明确理顺了医疗服务比价关系，建立了医疗服务价格动态调整机制，实行了差别化的价格政策，同时提高了基层医疗卫生机构门诊和住院费用报销比例，缩小了基层与不同级别医院和县内外医院之间的报销差距。湖北省积极推行医保支付制度改革，实行按病种付费，按人头付费和按服务单元付费相结合的复合付费方式，探索按人头打包付费，促进基层医疗卫生机构慢性病患者有序流动。