矽肺 病的病因,矽肺的症状是什么,矽肺的诊断方法是什么,矽肺的保健方法

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。此病多见于矿工，尤其是掘进工人，以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者，发病一般较为缓慢，一般为5~10年，长者可达20年。

一、矽肺病的病因

矽肺的病因概要：

矽肺的病因主要与吸入粉尘接触机会有关，吸入粉尘量越多，矽肺的发生越快。粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及人体的防御机能都影响矽肺的发生和严重程度。流行病学：从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道的工人接触石英粉尘最为密切，砌炉、清砂、喷砂、陶瓷工业等的工人，皆可能引起矽肺。发病机制：肺泡巨噬细胞是矽尘作用的主要靶细胞，矽尘破坏PAM的生物膜为发病起点，PAM释放多种炎性因子和致纤维化因子是产生矽肺的必要条件和关键因素。病理：肺部纤维样病变、肿大、增厚、钙化。

接触机会：

石英中97%以上的化学成分为二氧化硅，而石英在自然矿物中分布最为广泛，因此，从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道的工人接触石英粉尘最为密切，石英粉厂、耐火材料厂、玻璃厂的原料粉碎、碾磨、筛选、铸造业的拌砂工、造型、砌炉、清砂、喷砂、陶瓷工业等的工人，均接触粉尘，皆可能引起矽肺。生产空气中粉尘浓度愈高，吸入粉尘量越多，矽肺的发生越快。一旦有大量合游离二氧化硅很高的粉尘，尤其是0.5～2um大小的粉尘吸入肺内，即使脱离工作，也可能在若干年后出现晚发性矽肺。人的防御机能减低，如呼吸系统有慢性疾患、慢性支气管炎或伴肺气肿者在同一作业环境下也较易患病。接触石英者是否发病取决于很多因素，除本身的物理特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及人体的防御机能都影响矽肺的发生及其严重程度，快者数年，慢者十数年发病。中医认为，矽肺的发生主要是因为长期接触石末粉尘。但游离二氧化硅粉尘进入肺泡后如何引起矽肺病理改变。

二、矽肺的症状是什么

（一）症状

症状取决于病程及病变的轻重，早期可无症状或症状轻微，症状不具有特征性，主要有：

1.胸闷、气短：实际上是呼吸困难的一种主诉，出现最早，呈进行性加重，最初常发生在体力劳动后，以后可进一步发展，在轻体力劳动甚或安静时也可出现。

2.胸痛：约半数病人可出现，多较轻微，通常为性质、部位均不固定的刺痛或胀痛；发生原因可能与胸膜受累有关。如胸痛突然加重并伴有气急，应考虑发生自发性气胸的可能。

3.咳嗽、咳痰：早期多为干咳，并发支气管或肺部感染时咳嗽加剧，并出现多量黏液脓性痰；少数病人可咳少量血痰，大量咯血罕见。

4.其他：部分病人可有无力、食欲不振、腹胀，以及头晕、头痛、失眠、心悸等症状。

（二）体征

I期矽肺患者常缺乏阳性体征。Ⅲ期矽肺患者多有肺气肿体征，出现大块肺纤维化时，肺组织收缩，可有叩诊浊音和气管移位。伴有慢性支气管炎、肺结核者，可有干湿性啰音，偶有杵状指（趾）。

矽肺患者，常并发肺结核、肺部感染、自发性气胸及慢性支气管炎等。晚期病例可发生肺原性心脏病，出现心、肺功能衰竭。

三、矽肺的诊断方法是什么

一、诊断原则和方法

诊断矽肺必须以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为前提，以技术质量合格的高仟伏X线后前位胸片为依据，根据国家尘肺X线诊断标准，参考受检者的系列胸片和该单位矽肺发病情况，方可做出X线诊断和分期。对于职业史不清或只有单张胸片及胸片质量不佳者，应尽量查清职业史，重新拍摄出质量良好的X线胸片，再行诊断，避免误诊和漏诊。按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（ CB/Tl6180~l996），由职业病执业医师组成的诊断组诊断，发给尘肺病诊断证明书，患者享受国家相应医疗和劳动保险待遇。

对于少数生前有较长时间接尘职业史，未被诊断为矽肺者，根据本人遗愿或死后家属提出申请进行尸体解剖诊断者，具有诊断权的职业病理医师按照《尘肺病理诊断标准》（GB8783—88），参考患者生前接尘史和历次拍摄的X线胸片，综合判断做出病理诊断，交送检单位和由职业病执业医师组成的诊断组处理。该诊断可作为享受职业病待遇的依据。

二、病史与症状、体征

多有采矿、采煤和密切接触粉尘的病史。矽肺发病一般比较缓慢，多在接触矽尘数年后发病，病程一般较长。少数患者，短期内吸入大量、高浓度的矽尘，且原有慢性肺部疾病（如肺结核），则矽肺发病早，可在3～5年内发病。

四、矽肺的保健方法

一、护理

矽肺是进行性疾病，发病后虽脱离接触粉尘，病情常继续进展，从I期进展到Ⅱ期，也可能由Ⅱ期进展到Ⅲ期。矽肺的进展主要取决于既往接触粉尘的浓度和粉尘含游离二氧化矽的量、粉尘分散度、接触粉尘的年限等。发病工龄短的病人，多为接触含高游离二氧化硅的高浓度粉尘，这些病人的病情进展快、预后不佳。也有的病人虽有进展，但较缓慢。目前急进型矽肺已很少见，我国在20世纪五六十年代常可遇到这样的病人，接触高浓度、高含矽量粉尘2~4年，有的仅半年就发病，病情急剧进展，一二年内死亡。

二、饮食

饮食宜营养丰富、高蛋白质，充分补充维生素A、D、C及B族。宜多吃新鲜蔬菜和水果；宜多吃具有吸附尘矽或排尘矽作用的食物：萝卜、海带、菠菜、冬瓜、黑木耳、芹菜、芥菜、白菜、荸荠、蘑菇等；宜多吃含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、排骨、豆类及豆制品；宜多吃具有清热、利尿、祛痰、收敛作用的食物，如藕、莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。