高血压危象的症状,如何诊断高血压危象

高血压危象指在高血压过程中由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状，伴靶器官病变者可出现心绞痛，肺水肿和高血压脑病。危象发作时交感神经亢进，血中儿茶酚胺增高。常见诱因有劳累，精神创伤，寒冷，内分泌失调等。发作一般历时短暂，控制血压后，病情可迅速好转，但如果抢救措施不力，可导致死亡。

一、高血压危象的症状

1、血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。

2、植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。

3、靶器官急性损害的表现：

(1)视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿;

(2)胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;

(3)尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高;

(4)一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡。

(5)胃肠道：有恶心，呕吐。

(6)心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。

高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象，它在高血压基础上，某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步的急剧升高，而出现的一系列高血压危象的表现。并在短时间内发生不可逆性生命器官损害，故为致命性的一种临床综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

二、如何诊断高血压危象

根据病史、体格检查与实验室检查，判断高血压危象并作出分类一般并不困难，主要依据：

1、缩压和(或)舒张压突然骤升，伴有相应靶器官功能障碍。

2、临床症状

血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。

自主神经功能失调征象：发热感、多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等。

靶器官急性损害的表现：

①视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出，视盘水肿;

②胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡抹痰;

③尿频、少尿，血浆肌酐和尿素氮增高;

④一过性感觉障碍、偏瘫、失语.严重者烦躁不安或嗜睡。

3、有基础疾病：如原发性高血压、肾炎、肾血管疾病、虹高症、嗜铬细胞瘤等。

4、辅助检查

①血常规：个别患者白细胞计数升高，中性粒细胞分类升高。

②尿常规：可有尿蛋白，尿检发现白细胞、红细胞或透明管型。

③肾功能：血尿素氮和肌酐增加，尿素或内生肌酐清除率减低等。

④)头颅CT：多无明确出血或新发梗死灶。

三、高血压危象的治疗

高血压危象的治疗原则:

1、压药物起始剂量宜小，逐步增量，经1～2周使血压达到正常水平。

2、血压急症需要立即降压，高血压亚急症可在数小时至24小时内逐渐降至安全水平。

3、当确定要达到的降压目标水平，老年人或伴心脑肾损害者应避免急剧降压，降压的安全水平在160～180/100～110mmHg之间，或者平均动脉压降低20%～25%，起初48小时的降压，舒张压(低压)不低于100mmHg，收缩压(高压)不低于160mmHg。以上治疗一定要在医生的指导下进行。

4、降压药物的选择不仅要求起效快，降压效果确切，而且在降压过程中，不因血流动力学的改变而造成重大脏器的损害。常用的降压药物有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油，若应用得当，均能取得良好的降压效果。

高血压危象的治疗：

1.应尽快使血压下降。

2.根据病情选择用药。

3.监护。

4.防治脑水肿。

5.抗心衰。

6.合并氮质血症者应予血液透析治疗。

7.恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。

四、高血压危象食疗方

(1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成，治疗高血压病。

(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用，治疗高血压病。

(3)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用，治疗高血压病。

(4)荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用，治疗高血压病。

(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。