小儿急性上呼吸道感染 小儿上呼吸道感染的症状是什么怎么治疗小儿上呼吸道感染

急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection)和急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection)，急性上呼吸道感染(简称上感)，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，90%左右由病毒引起。细菌感染常继发于病毒感染之后，是小儿时期最常见的疾病，亦常用“急性鼻咽炎”，“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感”。急性上呼吸道感染一年四季均可发生，以冬春季节发病率

一、小儿上呼吸道感染的症状

1.潜伏期：1～3天，患者急性起病，多于受凉或淋雨后发病。

2.前驱期：先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。

3.临床症状期：2天达高峰。可有发热，眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

4.并发症：化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。

常见的肺外并发症如Reye综合征：系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2～16岁的儿童，因与流感有关，可呈爆发流行。临床上在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，有肝肿大，但无黄疸。脑脊液检查正常，无脑炎征，血氨增高，肝功能轻度损害。病理显示脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞有脂肪浸润。病因不明，近年来认为与服用阿司匹林有关。

二、小儿上呼吸道感染的治疗

　1.治疗原则

上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，治疗以对症处理为主，休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通，防治继发细菌感染，尤其是病毒感染严重或年老体弱者。

2.具体治疗方珐

（1）对症治疗：高热与身体疼痛较重者可用解热镇痛药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reve综合征的发生。干咳者可用咳必清、棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者，应予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2日使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。

（2）抗生素治疗：如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素或其他抗菌药。

1）青霉素640万～960万U/d，分为2～4次静脉滴注。

2）第一代头孢菌素：头孢轻氨苄每次0.5g，口服，每日3次；或头孢唑林4-6g/d，分为2～3次静脉滴注；或头孢拉定3-4g/d，分为2～3次静脉滴注。

3）大环内酯类：红霉素2g/d。分4次口服；或1～2g/d。静脉滴注；或罗红霉素0.15g，口服，每日2次；或阿奇霉素0.5g，口服。每日1次。

三、小儿上呼吸道感染的预防

上呼吸道感染的预防

三类人需格外注意防寒

第一类：老幼和体弱者，儿童的体温调节中枢还未发育成熟，对寒冷的抵抗力低，需要保护；随着年龄的增长，老年人的体温调节功能逐渐下降，深部常温比较低，所以常常会感觉从里面冷出来，就连手温都比年轻人低，加上老年人对温度的变化适应性差，所以对寒冷的反应慢，容易受凉；体质较弱的人经不起温度的起伏变化，也容易发生感冒。

第二类：慢性病患者，比如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的患者，一旦受寒，往往会急性发作，会加重原有的病情。高血压患者在遇寒时，血压升高也有可能造成心脑血管意外事件的发生。所以慢性病要特别注意防寒。

第三类：关节炎、腰腿痛、胃病等患者，受寒会使疼痛的症状加剧。

上呼吸道感染的并发症

常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

四、小儿上呼吸道感染的检查及诊断

上呼吸道感染的检查

（1）血常规：病毒感染时，血细胞计数� ��正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

（2）病原学检查：病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染，细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。

上呼吸道感染的诊断

（一）过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性或常年打喷嚏、鼻溢、鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻腔分泌物内有嗜酸性粒细胞增加有助于本病的诊断。

（二）血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻粘膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

（三）萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

（四）鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查可明确诊断。