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一、老年人排痰的方法

1、适当的体位:根据病情选择患者坐位或卧位。小儿拍背时，应一手托患儿胸部(或侧身躺在床上)头朝下爬在床上[2]或抱起后置于操作者的双膝之间。

2、叩背、排痰技巧:拍背时，护士一手扶住患者的肩膀，右手五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，以120～150次/min的叩击频率，从肺底开始,自下而上、由两边向中间有节奏地反复叩击痰液潴留肺段的胸壁，促使呼吸道内分泌物借助重力和震动作用排出。

每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。

3、老年患者由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱而致肺活动受限、咳嗽减弱，痰液不易咳出。护士可用一手指稍用力量按压患者环状软骨卜缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽，咳痰[6]。痰液粘稠者，可在雾化吸入后进行拍背，并指导患者在深吸气后用力将痰咳出。

4、原理:通过叩击背部以震动气道，使松动的痰液刺激管腔壁而产生咳嗽反射，同时通过患者咳嗽或深吸气时产生的负压原理，将小气管内的痰液吸引至大气管内，促使呼吸道内的分泌物移动，促进痰液咳出。

二、排痰对老年人的影响

肺炎是65岁以上老年人最常见的疾病之一，最近20年老年人无热肺炎的发病率逐年上升，占肺炎总数的2/3左右。专家认为，老年人机体免疫系统功能随着年龄老化而逐渐减退，抵抗细菌和病毒能力减弱;又常伴有各种慢性疾患，排痰不畅，导致老年人极易发生肺炎。可见，化痰与抗菌协同作战，对肺炎以及其他肺部感染性疾病的防治有至关重要的作用。

早期正确的抗生素治疗能降低老年人肺炎的死亡率。医生可根据内、外细菌感染的规律，经验性选用具有强力杀菌作用的抗生素治疗。而化痰是为了将分泌过多的粘液和细菌毒素作用下产生的坏死细胞及时清除排出，使呼吸道和肺部保持畅通。对肺部感染较严重的年老患者，若不及时化痰，痰液阻塞气道容易引起病情加重导致呼吸衰竭。因此，化痰杀菌同等重要，建议在医生的指导下合理使用抗生素和相关的化痰药物等。

三、宝宝怎么排痰

水蒸气排痰法

一杯热气腾腾的开水，在它放凉喝下去之前，可以利用其上升的水蒸气通过鼻翼的一张一翕来稀释痰液。这种方法适用于年龄稍大些的孩子，且家长在治疗过程中要做好防护，以防孩子烫伤。

具体方法是让孩子的口鼻对准盛有开水的杯子，深呼气、深吸气，从而使水蒸气吸入气管、支气管达到稀释痰液、减轻呼吸道黏膜充血和水肿的目的，每次持续20分钟左右。

药物排痰法

关于药物排痰法，首先需要强调的一点是所有药物均应遵医嘱使用。常用的排痰药物包括中药与西药，如棕色合剂(复方甘草合剂)、必嗽平(溴己新)等，二者作用机理不同，但效用一致，皆为稀释痰液，便于咳出。

不过对于一些“顽固型”痰液，即痰多、黏稠、难以咳出时，应使用必咳平、痰易净、α-糜蛋白酶等;而对于色白而黏稠型痰液，且使用上述化痰药物无效时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。除此以外，化痰效果明显的还有猴枣散、半夏露、祛痰灵、竹沥颗粒、小儿葫芦散等中成药。

拍背排痰法

这种方法通常在孩子咳痰咳不出时应急使用，可促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症消散。

操作方法为：在孩子咳嗽的间歇期，如果孩子为坐位，则家长可用空掌于背部从下往上轻轻叩击;如果孩子为卧位，则家长拍左侧时使其向左侧卧，拍右侧时使其向右侧卧，两侧交替进行。在拍背的同时，边拍边鼓励孩子咳嗽，每次拍背时间为5～10分钟，每天拍2～3次，连续三四天就能见到效果。

在拍背的过程中，家长还应注意观察孩子的脸色和呼吸变化，如有脸色发紫或呼吸不顺畅的现象，应稍作休息，等孩子呼吸平稳后再继续。

四、肺炎总结

4.1正确评估病情，掌握肺炎患者拍背排痰的禁忌症。严格掌握肺炎患者拍背排痰的适应症与禁忌症，准确病情评估。对伴有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿或低血压等症状的患者，禁止背部叩击。对中、深度昏迷病人不主张过早拍背，无明显意识障碍和浅昏迷者可积极进行,但需做好防护，防止并发症的发生。

4.2掌握叩击力度，注意观察病情:叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜叩击处皮肤宜用单层薄布进行保护，避免胸部因直接叩击而导致皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位(如脊椎，肩胛骨，胸骨)及衣服拉链，纽扣等。密切观察患者对叩击的反应，一旦患者出现异常或感到不能承受时，应立即终止，患者能够自行咳痰时也应停止。操作后协助患者卧床休息，并复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化，评估拍背效果。

4.3选择合适的时间:拍背排痰时间一般安排在餐后2h到餐前30min之间，以免引起操作中呕吐。为小儿拍背时，应选择在清晨起床后。夜间由于体位关系，呼吸道内沉积了大量的痰液，拍背能使痰液及时排出，减轻咳嗽。平时则应在吃奶、进食之前，以防震荡过度而造成呕吐、吐奶。