心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全(myocardial infarction complicated with mitral insufficiency)是心肌梗死的并发症之一,故心肌梗死是本病的惟一病因。当心肌梗塞病变累及乳头肌时可产生程度不等的二尖瓣关闭不全,冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时,乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。乳头肌断裂可在急性心肌梗死起病后数小时至2周内突然呈现急性肺水肿和(或)或
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全饮食宜忌
冬瓜。冬瓜具有清热化痰,消肿利湿的作用,有利于水肿水分的排出,缓解症状。每日吃200-350克为宜。
瘦肉。瘦肉为身体提供优质蛋白质和必需的脂肪酸,以及促进肠道营养的吸收,解热毒等作用。每日200-300克为宜。
西瓜。具有利尿消肿的作用,缓解肺水肿的症状,解热去火的作用。每日300-550克为宜。
辣椒。辣椒的刺激容易使人体交感神经兴奋,促使支气管收缩,不利于肺水肿患者的呼吸。尽量避免。
小麻椒肥肉。含脂肪量高,容易滋养细菌,使肺水肿患者容易并发细菌感染,加重症状。尽量避免。
螃蟹。螃蟹属于腥发的食物,容易刺激腺体分泌组胺,缓激肽,容易加重症状。尽量避免。
脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation,*M)是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位,病灶左右侧分布基本相等。90%以上位于小脑幕上,而大多数分布于大脑皮质,约占幕上病灶的70%。其中以顶、额、颞叶多见,枕叶略少。
诊断标准
选择性左心室造影可明确诊断,判定二尖瓣关闭不全的轻重程度,了解左心室壁运动功能异常的部位和程度,查明有无室壁瘤并可排除心室间隔穿破。但对病情危重的病例宜采取慎重态度,不宜常规进行此项检查。
选择性冠状动脉造影术有助于确定需要同期施行冠状动脉分流移植术的部位。
慢性乳头肌缺血引致的二尖瓣关闭不全常在发生心肌梗塞后数月呈现二尖瓣关闭不全的症状和体征。病变早期症状可断续出现,然后二尖瓣关闭不全的程度逐渐加重。心室及左心房明显扩大,心脏功能减退并呈现心力衰竭。
一、症状
前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索,连接于二尖瓣瓣叶边缘,每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能。在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻转,产生关闭不全。前外乳头肌的血供来自左前降支的对角支和回旋支的边缘支,而后内乳头肌的血供则仅来自右冠状动脉的后降支,因此在冠心病人中后内乳头肌较之前外乳头肌更易发生缺血性病变。约80%的急性乳头肌断裂发生在后内乳头肌。心肌梗塞造成的乳头肌坏死断裂,由于急骤产生二尖瓣关闭不全,心室收缩时大量血液从左心室返流入左心房,左心室排血量减少,血压降低,严重者呈现休克,同时肺血管充血,出现肺水肿。
急性心肌梗塞仅引致乳头肌部分断裂者,虽然乳头肌受牵拉而伸长,心室收缩时一部分二尖瓣瓣叶脱垂入左心房,产生二尖瓣关闭不全,但程度较轻,返流量不多,对血流动力学的影响较小。有的病例心肌梗塞时缺血的乳头肌未断裂,逐渐被纤维疤痕组织所替代,收缩能力丧失,薄弱的乳头肌被拉长,虽然腱索与乳头肌仍保持连接,但因乳头肌功能失调,心室收缩时二尖瓣瓣叶仍可脱垂入左心房。然 二尖瓣返流量一般不太多,病程进展较慢,但可发展到呈现左心衰竭。这种情况在心肌梗塞后2个月以上因二尖瓣关闭不全而施行手术治疗的病例中较为常见。
乳头肌断裂或功能失调引致二尖瓣关闭不全的病例,常伴有心室游离壁心肌梗塞,梗塞的范围和受累的心肌厚度颇多差异,可为透壁梗塞或梗塞病变仅限于心内膜下区,严重者乳头肌断裂引起的二尖瓣关闭不全可与心室间隔穿破、心室游离壁穿破或室壁瘤合并存在。
乳头肌断裂可在急性心肌梗塞起病后数小时至2周内突然呈现急性肺水肿及/或低血压和休克症状。一般情况迅速恶化。心尖区可听到新近出现的收缩期杂音,传导到腋部。乳头肌部分断裂者杂音更易听到,心尖区常可听到第3心音,胸部X线检查显示肺水肿,但心脏和左心房增大不常见。右心Swan-Ganz漂浮导管检查,显示左心房压力升高,压力曲线呈高而尖的V波,但心室水平无左至右分流,可以排除心室间隔穿破。
切面超声心动图检查可显示二尖瓣瓣叶运动异常,心室收缩时前后两个瓣叶边缘未能对合;并可区别乳头肌断裂和乳头肌功能失调。前者心室收缩时,病变区腱索及部分二尖瓣瓣叶翻转入左心房,前、后瓣叶未能对合,心室舒张时又随血流返入左心室,有时还可见到断裂的远段乳头肌附着于腱索,随同瓣叶上下翻动。乳头肌功能失调病例则显示乳头肌收缩功能减低,心室收缩时二尖瓣瓣叶边缘对合不良,心肌游离壁亦显示运动失常。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全病因
本病是心肌梗塞的并发症之一,故心肌梗塞是本病的唯一病因。
本病是心肌梗塞的并发症之一,故积极治疗诱发疾病是预防本病的唯一措施,无其他有效预防措施。
一、心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全的饮食禁忌心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全饮食宜忌一、饮食适宜:1宜吃膳食纤维的食物;2宜吃高蛋白营养物质;3蔬菜、水果。二、宜吃食物宜吃理由食用建议冬瓜。冬瓜具有清热化痰,消肿利湿的作用,有利于水肿水分的排出,缓解
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一、心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全的诊断一、相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病,各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎,扩张型心肌病,贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大,造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。二、三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音,吸气时因
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一、二尖瓣关闭不全的病因二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起
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一、二尖瓣关闭不全调理方法有哪些1.指防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎,凡发热,咽痛或不适,头痛,腹痛,咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养,确定有无甲链生长,如为阳性,应立即开始抗生素治疗除了青霉素过
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一、二尖瓣关闭不全的表现症状:1.可多年没有症状,一旦出现左心衰,则病情常迅速发展2.严重返流时可出现倦怠,乏力等表现3.急性关闭不全可出现肺水肿症状涉及到左室对容量负荷过度的代偿机制:LV可以在很长时间维持正常的前向心搏量,一是因为左心室心肌的代偿性扩张与肥厚,增加了左室舒张末容量;其次反流使得左
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一、二尖瓣关闭不全病因1.慢性发病(1)风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。(3)先天性畸形二尖瓣裂缺
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一、三尖瓣关闭不全的症状患者表现为易疲乏,可有劳力性心悸、气促,右季肋区和右上腹胀痛,皮下水肿,持续腹水。食欲不振、恶心、嗳气及口区吐,部分患者可有轻度黄疸。有时可有颈、头部静脉搏动感觉。主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以
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一、二尖瓣关闭不全的病因二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和
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