脾亢 容易与哪些疾病混淆

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脾功能亢进症是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。原发性脾亢由于病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因引起的不同后果，或为相互无关的独立疾病。继发性脾亢一般有较明确的病因。下面我们一起来了解一下。

脾亢容易与哪些疾病混淆

(一)脾脏肿大; 几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。

(二)血细胞减少; 红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。

(三)骨髓呈造血细胞增生象; 部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。

(四)脾切除的变化; 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。

(五)放射性核素扫描 51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。在考虑脾亢诊断时，以前三条尤为重要。

脾亢中医治疗效果好吗

中医治疗

(1)气滞血阻治法：理气活血，通络消积。

方药：金铃子散或失笑散加减。方中金铃子疏肝理气，元胡活血止痛，五灵脂蒲黄活血祛瘀，若气滞血阻较甚兼有寒象者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀之药，以攻除其积。

(2)气结血瘀治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。

方药：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀，香附、乌药、枳壳行气止痛，甘草益气缓中。如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸以化瘀软坚。方中鳖甲入肝脾以软坚化瘀;大黄、桃仁、zhe虫、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通阳而利血脉;柴胡、川朴、蜂房、蜣螂疏肝理脾，行气导滞，以散气分之郁结;射干、半夏、葶苈子、石苇、瞿麦祛瘀行水;黄芩清肝热;干姜温脾;人参、阿胶益气养血。

(3)正虚瘀结：治法：大补气血，活血化瘀。

方药：八珍汤合化积丸为主。八珍汤中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，熟地、当归、白芍、川芎养血和血。化积丸中三棱、莪术、阿魏、苏木活血化瘀，香附，槟榔疏肝理气，海浮石、瓦楞子软坚消瘀，雄黄解毒杀虫。若头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力等以气虚为甚者，可加黄芪、山药以健脾益气;若面色苍白，头晕眼花，心悸脉细等以血虚为甚者，可加首乌、阿胶以养血补血。若见口干咽燥，渴欲饮水等以津亏明显者，可加石斛、沙参、花粉、寸冬以生津养液。若积块坚硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鳖甲、水蛭、虻虫、桃仁、丹参等软坚活血祛瘀之药，但应注意掌握分寸，不可过度，以免血脉溃破，血液外溢而致大出血。

一般来讲症积的治疗需根据其病机演变过程，正邪盛衰的趋势以治之。积之初期，邪气方甚，正气未虚，治宜散邪消积为主;中期邪气虽甚，正气亦虚，治当攻补兼施;末期邪虽盛实但正气大虚，故应扶正为主，配以祛邪消积。同时攻伐之药不可过度，以免伤正气造成不良后果。

脾亢患者为什么不可轻易切除脾脏

人的脾脏位于左上腹部，在膈肌之� ��，呈卵圆形。成人脾脏长约11-12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。目前，一般认为脾脏主要有四大生理机能即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。(1.破坏血细胞：脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。2.储存血液：脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液。3.血液滤过作用：是人体最大的淋巴器官，是血液循环的一个过滤器。4.免疫功能：吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，脾中的淋巴细胞还能制造抗体。)据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为促吞噬素，作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，除此之外，脾脏还产生多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(opsi)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.

脾功能亢进是由多种原因引起的一种综合征，它的临床表现是脾脏明显增大;由于脾功能异常增强，引起一种或多种血细胞显著减少，化验检查时，可发现周围血象中有红细胞、白细胞、血小板等三种血细胞中的一种、二种或三种细胞数目减少。

因为脾大就会对人体起坏作用了，以往主要是采用传统方法是全脾切除术,全脾切除术后虽可纠正脾亢引起的多种并发症,但可使机体免疫机能明显降低。机体免疫水平下降往往使感染反复发生,进一步加重病情。资料显示,全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高200倍;另外，手术创伤大、费用高。

部分性脾动脉栓塞术能够保留部分脾脏的完整性及其生理功能,可明显纠正脾功能亢进,同时有效的改善了患者的外周血象,减少患者的出血倾向,有“介入性脾切除”之称,并发症明显降低,患者痛苦及创伤小,故而在治疗脾功能亢进患者时成为外科脾切除的代替方法,是首选的治疗手段。

介入治疗的适应症为各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。介入治疗术采用经皮穿刺股动脉,将导管超选至脾动脉主干行脾动脉造影。根据脾脏大小及脾内动脉分支多少估计所需明胶海绵颗粒数目。将海绵颗粒与造影剂及抗生素溶液混合,在x线监视下缓慢注入。栓塞脾脏30%～50%。脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后反应轻微，主要表现为左上腹疼痛、发热、呕吐等，予对症处理即可。并发症少，脾功能亢进复发率低。手术创伤小，皮肤不留手术瘢痕，病人恢复快，第二天就可下床活动。介入放射技术为脾保留性手术提供了一条新的途径，部分性脾动脉栓塞术作为一项微创、有效、安全的针对脾亢的治疗措施，为脾亢患者带来了福音。

脾亢吃什么好呢

1、宜食富含蛋白、糖类、维生素的食物，还要低脂肪、容易被消化吸收的食物，这些食物有：瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。

2、对于晚期肝硬化病人来说，特别是有肝昏迷者，应当坚持低蛋白饮食，浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食。

3、如果患者还有便秘的习惯，这个时候可以多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉，这样的话就可以保持大便的通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。

4、饮食当中应多避免一些含亚硝酸盐的食物，例如火腿、香肠、腊肉等，在蔬果选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。

5、禁止饮酒。

6、每天至少要有八小时的睡眠时间。

脾亢介入治疗的适应症

脾亢介入治疗的适应症

① 各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科 学术指征的患者。

② 肝癌合并肝硬化、脾肿大，脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学治疗栓塞患者。

③ 门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉门-腔分流术失败患者，可行pse或pse加ptpe。